Når bittet føles feil etterpå

De første to døgnene etter en lang dag i stolen

Rett etter en behandling er vurderingen din dårligere enn ellers, og det bør du ta med i regnestykket.

Bedøvelse slår ut sansen for hvor hardt og hvor presist du biter. Er kjeven stiv etter å ha stått åpen lenge, biter du annerledes enn vanlig. Er tannkjøttet hovent, kjennes alt større. Derfor er bittkontrollen som gjøres i stolen rett etter sementering, alltid et foreløpig svar, og derfor bør du gi det ett eller to døgn før du konkluderer.

Et midlertidig arbeid skal for øvrig ikke måles med samme målestokk som et permanent. Det er laget for å holde i en periode, det er gjerne litt annerledes i formen, og små ujevnheter der er ventet.

Kjennes det fortsatt ujevnt når bedøvelsen er ute og hevelsen har gitt seg – hvis du kjenner at én tann tar imot først, hvis du automatisk begynner å tygge på den andre siden, hvis den er øm når du biter sammen – er det dette avsnittet slutter og resten av siden begynner.

Et høyt punkt samler all kraften på ett sted

Tyggekreftene i en munn er betydelige, og de er ment å fordeles over mange kontaktpunkter samtidig.

Når ett punkt tar imot alene, skjer flere ting. Er det en egen tann under kronen, kan den bli øm, reagere på kulde og i verste fall utvikle betennelse i nerven, slik at det som begynte som en justering ender i en rotfylling. Hva som skjer med tannen inne under, er beskrevet i rotfylling og tennene under kronene.

Et annet utfall rammer tannen som møter det nye arbeidet ovenfra eller nedenfra. Den var frisk før, ingen har rørt den, og nå tar den imot mer enn sin del hver gang du tygger. Blir den øm uten at det er gjort noe med den, er det et av de tydeligste tegnene på at kreftene ikke fordeler seg som de skal.

Er arbeidet keramisk, er den tredje utgangen at materialet svikter. Keramikk tåler jevn belastning godt og punktbelastning dårligere, og en kant som flisser seg av er sjelden det første tegnet – det er det siste. Hvilke materialer som oppfører seg hvordan, er gjennomgått i zirkonia, e.max eller metallkeram.

Implantatet melder fra for sent

Her ligger en forskjell som forklarer mye, og den handler om hva du kan kjenne.

En egen tann henger i et fjærende feste mellom rot og ben, med nerver som melder fra om trykk. Derfor kjenner du med én gang at fyllingen er for høy. Et implantat står direkte i benet, uten det mellomlegget. Det gir mindre følsomhet for overbelastning, og signalene kommer senere.

Konsekvensen er at et skjevt bitt på en implantatkrone kan gå upåaktet i månedsvis. Det som da kan oppstå, er skruer som løsner, keramikk som sprekker eller benvev som trekker seg tilbake rundt implantatet. Hva som avgjør levetiden på slikt arbeid, står i hvor lenge varer et tannimplantat.

Praktisk betyr det at du på implantater bør stole mer på kontrollen enn på følelsen. Be om at bittet sjekkes på hver kontroll, også når alt kjennes greit.

Kjevemuskler, hodepine og en hårsbredd

Symptomene dukker ofte opp et annet sted enn der problemet sitter, og det er grunnen til at sammenhengen overses.

Tyggemusklene kompenserer for et bitt som ikke stemmer. Resultatet kan bli ømme muskler foran ørene, stivhet om morgenen, hodepine som begynner i tinningene, eller smerte i kjeveleddet når du gaper. Noen begynner også å gnisse mer enn før.

Gnisser du tenner fra før, blir et høyt punkt en forsterker. Da er det to ting som skal håndteres, og skinnen er ikke svaret på begge. Sammenhengen mellom gnissing og nytt arbeid er tatt for seg i tanngnissing og nye tenner.

Hvem som kan justere uten at garantien ryker

Dette er spørsmålet som holder folk tilbake, og det fortjener et konkret svar.

En bittjustering er faglig ukomplisert. En tannlege i Norge markerer kontaktpunktene med fargepapir, sliper litt ned og polerer flaten etterpå. Poleringen er ikke pynt: en ru keramisk flate sliter på tannen den møter.

Det som kompliserer bildet, er avtalen. Mange klinikker har garantivilkår som gjør garantien ugyldig dersom noen andre arbeider på konstruksjonen. Be derfor om vilkårene og les dem før du bestiller time, og be om skriftlig aksept fra klinikken hvis du trenger justering hjemme. Et par linjer i en e-post holder. Hva slike løfter er verdt over en landegrense, er gjennomgått i hva en garanti fra klinikken er verdt.

Kjennes bittet feil mens du fortsatt er på stedet, er det der og da det skal sies fra. Å reise hjem med et kjent problem i håp om at det løser seg, er den dyreste varianten.

Slik beskriver du problemet så det lar seg finne

En presis beskrivelse korter ned timen og gjør at riktig punkt blir funnet første gang.

1. Hvilken tann eller hvilket arbeid det gjelder, og hvilken side.
2. Når det begynte: rett etter behandlingen, eller etter en uke.
3. Om det gjør vondt når du biter sammen, når du tygger noe hardt, eller når du beveger kjeven sidelengs.
4. Om det reagerer på kaldt eller varmt, og om det slipper fort eller henger igjen.
5. Om det er verst om morgenen, som kan peke mot gnissing om natten.
6. Om noe har løsnet eller kjennes bevegelig.

Ta gjerne med bildet fra klinikken og opplysningen om hva slags materiale kronen er laget av. Har du ikke fått papirene med deg hjem, er det en påminnelse om hva de er til for.

Sjekklisten før du forlater klinikken

Fem minutter på stedet sparer en reise senere, og de fem minuttene er dine å be om.

Be om å få prøve bittet uten bedøvelse før du drar, gjerne dagen etter siste sementering. Be om at det kontrolleres både når du biter rett sammen og når du beveger kjeven fra side til side. Spør hva du gjør hvis noe kjennes høyt når du er hjemme, og be om navnet på den som svarer på slike henvendelser. Avtal hvem som dekker en justering i Norge, og få svaret nedfelt.

Og møt opp på den første kontrollen selv om alt kjennes bra. Det er på den timen den typen feil fanges opp mens den fortsatt bare er en feil, og hva som bør sjekkes når, står i kontrollene du trenger det første året.