Klinikle
Når det går galt

Karies under en krone: den stille risikoen på lang sikt

Kronen kan ikke få hull, men tannen under kan, og det starter nesten alltid i kanten. Tegnene, hva røntgen viser, og hvordan du holder øye med det.

Kvalitetssikret av tannlege Yiğit Bal

Skrevet i Tyrkia, av en tannlege. Klinikle er en klinikkoversikt og ikke selv en klinikk – ingen praksis betaler for å stå her, og vi utfører ikke behandling. Der en side setter Tyrkia opp mot behandling i Norge, bør du lese den med det i bakhodet.

Sist oppdatert:

A man in his sixties with a warm smile

Zirkonia og porselen råtner ikke. Det som kan få karies, er tannen som står igjen inne i kronen, og hullet begynner nesten alltid på samme sted: i overgangen der kronen slutter og tannen tar over, ved tannkjøttkanten. Tannleger kaller det sekundærkaries, eller karies i kronekanten.

En krone omslutter tannen, men den forsegler den ikke for alltid. Langs kanten går det en skjøt, og der fester bakteriebelegget seg lettest. Derfra kan kariesen arbeide seg innover og nedover under kronen, godt skjult for både speilet og tungen.

Der kariesen får fotfeste

Noen forhold gjør kanten mer utsatt enn ellers:

  • En kant som har begynt å slippe. En liten spalte mellom krone og tann blir et sted børsten ikke kommer til.
  • Tannkjøtt som trekker seg tilbake. Da blottes rotoverflaten under kronekanten, og rotoverflaten tåler syre dårligere enn emaljen. Mer om det i tannkjøtt som trekker seg rundt kroner.
  • Mellomrom som ikke blir rengjort. På tenner med krone starter karies oftest på flatene som vender mot nabotennene.
  • Tørr munn og hyppig småspising. Mindre spytt betyr dårligere skylling og mer syre, og med sukker mange ganger om dagen går det fortere.

Det du kan merke, og når

Tidlig merker du som regel ingenting. Etter hvert kan det komme en mørk linje eller misfarging langs kanten, dårlig lukt fra tanntråden eller mellomromsbørsten akkurat ved den tannen, og ising av søtt eller kaldt. Smerte kommer vanligvis sent.

En mørk kant er for øvrig ikke alltid karies. Det kan like gjerne være metall i kjernen på en metallkeramisk krone som viser seg, eller tannkjøtt som har trukket seg litt tilbake. Å skille disse fra hverandre er en jobb for tannlegen med sonde og bilde.

En enkel ting du kan gjøre selv, er å lukte på tanntråden etter at du har ført den ned langs kronen. Frisk tråd lukter lite. Lukter det vondt fra én bestemt tann, gang etter gang, selv om du rengjør godt, er det verdt å nevne på neste kontroll, eller å bestille time tidligere hvis det kommer sammen med ising.

Rotfylte tenner sier ikke fra

En tann uten levende nerve kjenner ikke kulde, søtt eller trykk fra et hull. Karies under en krone på en rotfylt tann kan derfor gå langt før noe merkes, og det første tegnet kan være at kronen plutselig løsner med en bit av tannen i. Da er det ofte lite igjen å bygge på.

For disse tennene er det regelmessige kontroller med røntgen som gjelder, framfor å vente på symptomer. Hvorfor så mange kronetenner er rotfylt i utgangspunktet, og hva det betyr senere, står i rotfylling og tennene under kronene.

Hva røntgen viser, og hva det ikke viser

Tannlegen kjenner langs kanten med en tynn sonde og leter etter en ru overgang eller en myk flekk ved tannkjøttet. Røntgen, gjerne små bitewing-bilder av sidetennene, viser kanten og rotoverflaten mellom tennene.

Én begrensning er nyttig å kjenne til. Zirkonia og metall slipper nesten ikke røntgenstråler gjennom og vises som helt hvite flater. Karies rett under midten av kronen kan derfor skjules på bildet. Det er grunnen til at tannlegen leser funnet i munnen og bildet sammen, og at et bilde tatt da kronen var ny er så verdifullt å sammenligne med.

Blir karies funnet, avhenger resten av hvor langt den har kommet:

  1. Lite og begrenset til kanten. Det kan ofte rengjøres og fylles fra kanten, mens kronen blir sittende.
  2. Karies som har gått inn under kronen. Kronen må tas av, kariesen fjernes, tannen vurderes på nytt, og det lages en ny krone.
  3. Karies som har nådd nerven eller svekket tannen kraftig. Da er rotfylling, oppbygging av tannen eller i verste fall trekking tema. Valget mellom å rotfylle og å trekke er gjennomgått i rotfylling eller trekke tannen.

Mange kroner fra samme uke

Har du fått mange kroner på én gang, for eksempel et helt tannsett under et opphold i Tyrkia, er karies i kronekantene den langsiktige risikoen du skal følge med på hjemme. Det er ikke fordi arbeid fra utlandet er dårligere. Det handler om antallet: tjue kanter som er laget i samme uke, eldes i samme takt, og mange av tennene under er gjerne rotfylt. Et problem som oppdages på én tann, er et varsel om å se ekstra nøye på resten. Tannlegen hjemme vet ikke nødvendigvis at alle kronene er fra samme opphold, så si det selv på første time.

Samtidig sitter tannlegen som laget kronene et annet sted, og det er en tannlege i Norge som skal fange opp dette over mange år. Det forutsetter at vedkommende har et utgangspunkt. Et oversiktsbilde og bitewing-bilder tatt rett etter behandlingen, sammen med en liste over hvilke tenner som er rotfylt og hvilket materiale som er brukt, gjør den første kontrollen hjemme til en sammenligning. Hvordan det første året bør legges opp, står i kontrollene du trenger det første året. Hva slipingen gjør med tannen under en krone, og hvorfor kanten er det svake punktet på sikt, står i tannkroner: når de er nødvendige.

Det som holder kantene friske

Det meste av forebyggingen skjer hjemme, og det er ikke mye som skal til:

  • Puss to ganger daglig med fluortannkrem, og vinkle børsten mot tannkjøttkanten der kronen slutter.
  • Rengjør mellomrommene hver dag, med tanntråd eller mellomromsbørste i riktig størrelse. Teknikken rundt kroner og broer er vist i daglig renhold av kroner, broer og implantater.
  • Samle småspisingen og det søte til måltidene, framfor å spre det utover dagen.
  • Bruker du faste medisiner, spør om noen av dem gir munntørrhet.
  • Løsner en krone, med eller uten en bit tann i, tar du vare på den og bestiller time. Ikke lim den på plass selv, for da kan karies bli lukket inne under den.
  • Avtal kontrollintervallet med tannlegen din. Er risikoen høy, kan kontrollene legges tettere, og det er et rimelig ønske å ta opp selv.

Denne siden er generell informasjon, ikke medisinsk råd. Resultatet varierer fra person til person, og om en behandling passer for deg kan først avgjøres etter klinisk undersøkelse og røntgen hos en autorisert tannlege.

Les også

Fortell oss hva du trenger

Tre felt, ikke mer. Du får svar fra en tannlege i Tyrkia – ingen salgssamtale, og du trenger ikke sende e-post eller bilder.

Vi svarer i tyrkisk arbeidstid, som regel innen en time. Dette er ikke et behandlingstilbud; om en behandling passer kan først avgjøres etter undersøkelse og røntgen.