Siniak na twarzy po wszczepach: kiedy jest normą, kiedy nie

U kogo zasinienie bywa rozleglejsze

Z wiekiem ściany naczyń i skóra stają się cieńsze, więc siniaki powstają łatwiej i są większe. Wyraźniej zaznaczają się też po zabiegach dłuższych i obejmujących większy obszar: przy kilku wszczepach naraz, przy przeszczepie kości albo przy podniesieniu dna zatoki. Na czym polegają te zabiegi, wyjaśnia strona o wszczepach przy zaniku kości, a drobne ziarenka materiału, które po przeszczepie wypadają z rany, omawia tekst o granulkach po przeszczepie kości.

Osobną grupę stanowią osoby przyjmujące leki przeciwzakrzepowe lub przeciwpłytkowe. U nich rozległy siniak jest spodziewany i sam w sobie nie świadczy o powikłaniu. Najważniejsza zasada dotyczy jednak czego innego: takiego leku nie odstawia się przed zabiegiem ani nie włącza z powrotem po nim na własną rękę. Decyzję podejmuje lekarz, który lek przepisał, razem z operatorem, a przerwa zrobiona samodzielnie potrafi być groźniejsza od krwawienia. Szczegóły omawia strona o lekach przeciwzakrzepowych a zabiegach w jamie ustnej.

Siniak, który blednie, i obrzęk, który rośnie

Najprostszym narzędziem jest telefon. Rób codziennie zdjęcie twarzy o tej samej porze, przy tym samym świetle i z tej samej strony. Po kilku dniach taki zestaw pokazuje kierunek zmian lepiej niż pamięć, a przy rozmowie z kliniką przekazuje więcej niż opis słowny.

Jeżeli kolor się rozjaśnia, obrzęk mięknie, a usta otwierają się coraz szerzej, przebieg jest zwykły. Pod siniakiem kryje się jednak czasem coś innego niż rozproszona krew. Krwiak, czyli krew zebrana w jednym miejscu, daje twarde, napięte i bolesne przy ucisku uwypuklenie, które w pierwszych dniach nie maleje, tylko rośnie. Zakażenie wygląda jeszcze inaczej: obrzęk po kilku dniach poprawy zaczyna znowu narastać, skóra nad nim robi się czerwona i ciepła, pojawia się gorączka, nieprzyjemny smak albo wydzielina. Pełny przebieg obrzęku, dzień po dniu, zestawia tabela na stronie o obrzęku po zabiegu.

Te sytuacje wymagają kontaktu z kliniką tego samego dnia:

• twarde, napięte uwypuklenie pod siniakiem, które nadal się powiększa;
• obrzęk, który po trzeciej dobie zamiast maleć zaczyna rosnąć;
• gorączka, zaczerwienienie i ucieplenie skóry, nieprzyjemny smak lub wydzielina;
• otwieranie ust, które z dnia na dzień zamiast się poprawiać, pogarsza się;
• siniaki pojawiające się w innych miejscach ciała bez urazu albo krwawienie z rany, które wraca po ustaniu.

W pierwszej dobie pomaga zimny kompres przykładany z zewnątrz, z przerwami, zawsze przez materiał. Ciepła w pierwszych dniach nie stosuje się; kiedy jedno zastępuje drugie, wyjaśnia ta sama strona o obrzęku. Siniaka nie masuje się i nie uciska, nawet gdy pod palcami wyczuwalne jest lekkie stwardnienie, bo ucisk nie przyspiesza wchłaniania, a potrafi podrażnić świeżo operowaną okolicę. Przez pierwsze dni lepiej też zrezygnować z wysiłku fizycznego, sauny i gorącej kąpieli, a spać z głową ułożoną nieco wyżej niż zwykle. Żadna z tych rzeczy nie usunie zasinienia z dnia na dzień; wpływają wprawdzie głównie na obrzęk, ale to właśnie obrzęk decyduje o tym, jak rozległy siniak zobaczysz w lustrze.

Objawy, przy których zamiast kliniki jest SOR albo 112

Część objawów przestaje być sprawą stomatologiczną. Na szpitalny oddział ratunkowy jedzie się od razu, gdy obrzęk szybko narasta albo szerzy się na szyję lub w stronę oka, gdy pojawia się trudność w przełykaniu, gdy unosi się dno jamy ustnej, język jest wypychany do góry, a głos staje się stłumiony, gdy krwawienie nie ustaje mimo stałego ucisku utrzymywanego od 15 do 20 minut, gdy szybko narasta obrzęk powieki z zaburzeniami widzenia, podwójnym widzeniem lub bólem przy ruchu gałki ocznej, a także gdy obrzękowi towarzyszy wysoka gorączka, z dreszczami albo bez nich. Przy duszności albo zaburzeniach świadomości dzwoni się od razu pod 112, bez samodzielnego dojazdu. Kontakt z kliniką za granicą żadnej z tych sytuacji nie zastąpi. Jeśli zdarzy się to jeszcze w Turcji, kolejność działań ustala strona o nagłym problemie podczas pobytu.

Siniak a lot powrotny

Sam siniak nie jest przeszkodą w podróży. Pasażer z zielonożółtym policzkiem budzi co najwyżej współczucie, a zasinienie nie reaguje na zmiany ciśnienia w kabinie. O dacie lotu decyduje co innego: czy obrzęk już się cofa, jak goi się rana i czy zabieg obejmował zatokę. Jeżeli w dniu wylotu obrzęk pod siniakiem wciąż rośnie albo pojawił się któryś z objawów wymienionych wyżej, decyzję o locie trzeba skonsultować z operatorem przed wyjazdem na lotnisko. Dlaczego termin powrotu ustawia się względem zabiegu, opisuje strona o locie powrotnym po zabiegu.

Zdjęcia robione codziennie przydają się też po powrocie. Jeżeli coś zacznie cię niepokoić już w Polsce, klinika w Turcji oceni sytuację szybciej, widząc serię zdjęć niż jedno, a lekarz dentysta na miejscu dostanie historię, której inaczej nie zna.

Co sprawdza lekarz, gdy zgłosisz się z siniakiem

Badanie zaczyna się od dotyku: czy obrzęk jest miękki czy twardy, czy ma wyraźną granicę, czy skóra nad nim jest cieplejsza. W jamie ustnej lekarz ogląda linię szwów, szuka sączenia krwi albo wydzieliny i sprawdza, czy rana się nie rozeszła. Przy podejrzeniu dużego krwiaka ocenia, czy trzeba go opróżnić; przy objawach zakażenia planuje leczenie według tego, co znajdzie. Większość wizyt z powodu siniaka kończy się jednak informacją, że przebieg jest zwykły, i to też jest wartościowy wynik.

Na taką wizytę zabierz dokumentację zabiegu, listę przyjmowanych leków z dawkowaniem oraz serię zdjęć. Ogólny obraz pierwszych dni po powrocie, z objawami niezwiązanymi z siniakiem, porządkuje tekst o pierwszych dwóch tygodniach po powrocie, a rzadsze komplikacje wszczepów zbiera strona o powikłaniach po implantach.