Attachment vom Zahn abgefallen: Aligner weiter tragen?

Sitzt die Schiene noch?

Setzen Sie die aktuelle Schiene ein und sehen Sie sich den betroffenen Zahn im Spiegel genau an, am besten bei Tageslicht.

1. Die Schiene liegt überall dicht an. Tragen Sie sie wie gewohnt weiter und melden Sie sich in den nächsten Tagen bei der Praxis. Sie entscheidet, ob das Attachment kurzfristig neu geklebt wird oder bis zum nächsten Termin warten kann.
2. Über dem betroffenen Zahn steht die Schiene ab. Zwischen Kunststoff und Zahn ist ein Spalt zu sehen, oft an der Schneidekante. Dann hinkt dieser Zahn dem Plan möglicherweise hinterher. Wechseln Sie in diesem Fall nicht eigenmächtig auf die nächste Schiene, bleiben Sie bei der aktuellen und rufen Sie noch in derselben Woche an.
3. Mehrere Attachments sind ab, oder die Schiene lässt sich nur mit Mühe einsetzen. Hier ist eine frühere Kontrolle nötig als bei einem einzelnen Element.

Das abgefallene Stück müssen Sie nicht aufheben. Neu geklebt wird es ohnehin nicht, stattdessen wird mit einer passenden Schablone neues Material in exakt derselben Form und Lage aufgebracht.

Manchmal bricht nur ein Teil ab. Bleibt eine raue Kante, an der Zunge oder Wange hängen bleiben, feilen Sie nicht selbst daran herum; das wird bei der Kontrolle geglättet. Eine matte Stelle auf dem Zahn, wo das Attachment saß, ist üblich. Sie stammt von der Vorbehandlung der Klebefläche und wird beim Neukleben oder spätestens am Ende der Behandlung poliert.

Was das für den Behandlungsplan heißt

Eine kurze Lücke fängt der Plan in aller Regel auf. Bemerkt über Wochen niemand, dass ein Attachment fehlt, bleibt der Zahn zurück, und die Abweichung wächst mit jeder weiteren Schiene. Dann kann ein neuer Scan nötig werden, auf dessen Grundlage zusätzliche Schienen berechnet werden. Das verlängert die Behandlung, wie stark, lässt sich erst bei der Kontrolle sagen. Je früher die Praxis Bescheid weiß, desto kleiner bleibt die Korrektur.

Häufig lösen sich Attachments beim Herausnehmen der Schiene. Ziehen Sie sie nicht vorn an den Schneidezähnen ab, sondern lösen Sie sie hinten an den Backenzähnen zuerst und arbeiten Sie sich nach vorn. Auf der Schiene kauen oder mit eingesetzter Schiene essen belastet die Klebestellen ebenfalls. Worauf beim Essen und Trinken sonst zu achten ist, steht in Essen und Trinken mit Alignern.

Wenn immer wieder eines abfällt

Ein einzelnes Attachment, das sich nach Monaten löst, hat meist keine tiefere Ursache. Fallen dagegen an demselben Zahn wiederholt welche ab oder lösen sich innerhalb kurzer Zeit mehrere, lohnt es sich, nach der Ursache zu suchen. Häufig steckt eine Gewohnheit dahinter, etwa das Kauen auf der Schiene, um sie „einzudrücken“, oder das Aufbeißen auf harte Dinge wie Stifte und Fingernägel. Wer nachts knirscht oder presst, belastet die Klebestellen ebenfalls. Manchmal liegt es auch an der Klebefläche selbst oder daran, dass die Form des Attachments an diesem Zahn ungünstig gewählt ist. Das kann nur die Praxis beurteilen, und sie kann Form oder Lage im nächsten Planungsschritt anpassen. Erwähnen Sie deshalb in Ihrer Nachricht, ob es das erste Mal ist.

Wenn die Behandlung im Ausland begonnen hat

Aligner-Behandlungen werden inzwischen häufig so organisiert, dass Scan, Planung und das Kleben der Attachments bei einem kurzen Aufenthalt stattfinden und der Rest aus der Ferne betreut wird, über Fotos oder Scans per App und über Schienenpakete, die per Post kommen. Ein abgefallenes Attachment stellt diese Konstruktion vor eine praktische Frage, denn geklebt werden muss es von jemandem, der Ihnen gegenübersitzt.

Technisch ist das für eine Zahnarztpraxis kein großer Eingriff. Die Schwierigkeit liegt woanders. Um das Attachment in der richtigen Form an die richtige Stelle zu setzen, braucht die Praxis die passende Übertragungsschablone und die Angaben aus dem digitalen Behandlungsplan. Beides liegt bei der behandelnden Klinik oder beim Hersteller der Schienen, nicht bei Ihnen. Hinzu kommt, dass viele Praxen ungern in eine laufende Behandlung eingreifen, deren Planung sie weder kennen noch verantworten. Warum das so ist und wie Sie trotzdem jemanden finden, steht in Wenn Ihr Zahnarzt die Nachsorge ablehnt.

Am besten ist diese Frage vor dem Behandlungsbeginn geklärt, mit einer Praxis in Wohnortnähe, die kleine Handgriffe zusagt, und mit einer Klinik, die im Bedarfsfall die Schablone schickt. Welche Unterlagen Sie dafür von Anfang an mitnehmen sollten, steht in Diese Unterlagen nehmen Sie mit nach Hause.

Was Sie der Klinik schreiben

Wer aus der Ferne betreut wird, sollte der Klinik eine Nachricht schicken, mit der sie sofort arbeiten kann. Hilfreich ist ein kurzer Text wie dieser:

Seit gestern fehlt das Attachment am Zahn 13 (oberer rechter Eckzahn). Ich trage zurzeit Schiene 14 von 30, seit neun Tagen. Die Schiene sitzt auf diesem Zahn nicht ganz dicht, siehe Foto. Soll ich bei Schiene 14 bleiben? Können Sie mir eine Schablone schicken, damit meine Praxis hier das Attachment neu setzen kann?

Dazu gehören zwei oder drei Fotos: eines ohne Schiene von vorn, eines mit eingesetzter Schiene seitlich auf den betroffenen Zahn, bei Tageslicht und ohne Blitz. Wenn Sie die Zahnnummer nicht kennen, beschreiben Sie die Lage in Worten, oben oder unten, links oder rechts, und der wievielte Zahn von der Mitte aus gezählt. Bis zur Antwort bleiben Sie bei der aktuellen Schiene.