Bluterguss im Gesicht nach Implantat: Dauer und Warnzeichen

Bei wem der Bluterguss stärker ausfällt

Mit dem Alter werden Gefäßwände und Haut dünner, ein Bluterguss entsteht leichter und bleibt länger sichtbar. Ausgedehnter fällt er auch bei Menschen aus, die gerinnungshemmende Mittel einnehmen, nach langen Eingriffen und nach umfangreicher Chirurgie mit Knochenaufbau oder Sinuslift. Welche Schritte bei solchen Eingriffen anfallen, beschreibt Knochenaufbau und Sinuslift im Zeitplan.

Ein gerinnungshemmendes Mittel wird weder vor noch nach dem Eingriff eigenmächtig abgesetzt oder wieder angesetzt, auch nicht wegen eines Blutergusses. Diese Entscheidung trifft die Praxis, die es verordnet hat, abgestimmt mit der zahnärztlichen Seite; wer dabei wofür zuständig ist, steht in Blutverdünner und zahnchirurgische Eingriffe.

Verblassender Fleck oder wachsende Schwellung

Fotografieren Sie die Verfärbung jeden Tag bei gleichem Licht und aus demselben Winkel. Hellt die Farbe auf, wird die Schwellung weicher und lässt sich der Mund weiter öffnen, ist der Verlauf in Ordnung. Nicht mehr in dieses Bild passen folgende Beobachtungen:

• eine feste, gespannte Schwellung unter dem Bluterguss, die weiter zunimmt
• eine Schwellung, die ab dem dritten Tag wieder größer wird statt kleiner
• Fieber, Wärme über der Stelle, ein schlechter Geschmack oder austretendes Sekret
• eine Mundöffnung, die sich von Tag zu Tag verschlechtert
• Blutergüsse, die ohne Anlass auch an anderen Stellen des Körpers auftauchen, oder eine Wunde, die weiter nachsickert

Hinter einer prallen, wachsenden Schwellung kann sich Blut im Gewebe sammeln, ein Hämatom im engeren Sinn. Eine Schwellung, die nach anfänglichem Rückgang wieder zunimmt, spricht eher für eine Infektion. Beides wird am selben Tag untersucht. Bei der Untersuchung werden Festigkeit, Begrenzung und Temperatur der Schwellung ertastet, Naht und Wunde im Mund angesehen, und dann wird entschieden, ob ein Hämatom entlastet werden muss oder ob eine Infektion zu behandeln ist.

Wann der Weg direkt in die Notaufnahme führt

Die folgenden Zeichen vertragen keinen Anruf mit Rückrufbitte:

• eine Schwellung, die rasch zum Hals hin zunimmt, zusammen mit Schluck- oder Atembeschwerden
• ein angehobener Mundboden, eine nach oben gedrückte Zunge, eine belegte Stimme
• eine Blutung, die nach 15 bis 20 Minuten festem, ununterbrochenem Druck nicht steht
• ein rasch zuschwellendes Augenlid mit verschwommenem Sehen, Doppelbildern oder Schmerzen bei Augenbewegungen
• hohes Fieber mit Schüttelfrost und eine Schwellung, die sich innerhalb von Stunden ausbreitet

Bei Atemnot oder Bewusstseinstrübung rufen Sie die 112 und fahren nicht selbst. In allen übrigen Fällen, auch bei Schluckbeschwerden, ist die Notaufnahme eines Krankenhauses der richtige Ort, in Deutschland nach Möglichkeit die eines Hauses mit Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie, in der Türkei die des nächsten Krankenhauses.

Kühlen, schonen, beobachten

In den ersten ein bis zwei Tagen hilft Kühlung von außen, die Schwellung zu begrenzen: in Abständen, mit einem Tuch zwischen Kühlakku und Haut. Wärme gehört in diese Phase nicht, denn sie verstärkt die Schwellung. Schlafen Sie mit leicht erhöhtem Kopf, und verzichten Sie in den ersten Tagen auf Sport und schweres Heben. Gegen den Bluterguss selbst lässt sich kaum etwas tun, er verschwindet in seinem eigenen Tempo. Ein Grund zur Sorge ist das nicht; es ist schlicht Geduld gefragt, bis die Farbe verblasst.

Was Sie der Einrichtung schreiben

Sind Sie bereits zu Hause, ist eine Nachricht an die Einrichtung, die das Implantat gesetzt hat, sinnvoll, sobald Ihnen etwas am Verlauf nicht gefällt. Brauchbar wird sie durch Vergleichbarkeit: zwei oder drei Fotos von verschiedenen Tagen, jeweils von vorn und von der Seite, dazu der Tag des Eingriffs und die Angabe, was gemacht wurde, etwa ein Implantat mit oder ohne Knochenaufbau. Beschreiben Sie in einem Satz, ob die Schwellung weich oder fest ist, ob sie größer oder kleiner wird und ob Fieber dazukommt. Nennen Sie auch, welche Mittel Sie seit dem Eingriff einnehmen.

Eine solche Nachricht ersetzt keine Untersuchung, wenn eines der oben genannten Zeichen vorliegt. Sie sorgt aber dafür, dass beide Seiten, die Einrichtung in der Türkei und die Praxis in Deutschland, vom selben Verlauf sprechen, falls eine von ihnen später übernimmt.

Mit Bluterguss im Flugzeug

Ein Bluterguss allein spricht nicht gegen den Rückflug. Er sieht beim Einsteigen auffällig aus, der Druck in der Kabine verändert ihn aber nicht. Was vor dem Flug geklärt sein sollte, ist die Schwellung darunter. Steigen Sie nicht mit einer Schwellung ins Flugzeug, die gerade noch zunimmt, und lassen Sie die Stelle vor der Abreise in der Einrichtung ansehen, die Sie behandelt hat. Nach einem Sinuslift gelten zusätzliche Regeln zu Druckausgleich und Naseputzen; welche das sind, steht in Rückflug nach einem Eingriff.

Die Fotos der letzten Tage nehmen Sie mit. Taucht zu Hause eine Frage auf, zeigen sie der Praxis in Deutschland ebenso wie der Einrichtung in der Türkei in wenigen Sekunden, wie sich die Stelle entwickelt hat. Für die Zeit bis zur ersten Kontrolle nach der Rückkehr gibt Die ersten Wochen nach der Rückkehr den Überblick.