Hevelsen dag for dag etter et inngrep

Døgn for døgn: et vanlig forløp

Tabellen under beskriver et typisk forløp etter kirurgi i munnen. Den er generell, og instruksjonene du fikk med deg fra behandleren din gjelder foran den.

Kolonnen til høyre er den som gjelder. Retningen betyr mer enn nivået: et forløp som gradvis blir bedre, er forventet, mens et forløp som snur og blir verre igjen, er grunnen til å ta kontakt. Det som er merket med legevakt eller 113, venter derimot ikke på en time, og de tilfellene er beskrevet for seg lenger nede på siden.

Hevelse og blåmerke er to ulike ting

De opptrer sammen og forveksles ofte, men de oppfører seg forskjellig.

Hevelsen er væske i vevet. Den er jevn, føles fast, og går ned i løpet av en uke. Blåmerket er blod som har sivet ut under huden. Det kommer gjerne litt senere, farges mørkt og skifter så mot grønt og gult, og det vandrer nedover i ansiktet med tyngdekraften. Blåmerker etter inngrep i underkjeven kan dukke opp på halsen, og det ser dramatisk ut uten å være det. Fargeforløpet og grensen mot et hematom som vokser, er beskrevet i blåmerker i ansiktet etter implantatkirurgi.

Det som derimot ikke hører hjemme i dette bildet, er en hevelse som er varm, rød, øm på en pulserende måte og kommer sammen med feber. Da snakker vi om infeksjon, og den skal ses på.

Kulde, hodeleie og den stive kjeven

Tre enkle tiltak påvirker hvor mye du hovner opp, og de virker best mens hevelsen bygger seg opp.

Kjøling utenpå kinnet det første døgnet, i korte omganger med pauser mellom, demper væskeansamlingen. Legg aldri noe iskaldt rett mot huden – bruk et tynt håndkle mellom. Å sove med hodet høyere enn resten av kroppen den første natten gjør mer enn folk tror. Og ro i kroppen: hard fysisk anstrengelse, varme bad og badstue øker blodtilstrømningen til området og trekker feil vei de første dagene.

Fra omtrent tredje døgn, når hevelsen har snudd, er det varme som hjelper resten på vei. Da kan en lun klut utenpå kinnet gjøre kjeven mykere. Ikke bytt til varme før hevelsen har nådd toppen.

Redusert gapeevne overrasker flere enn hevelsen gjør, fordi ingen har nevnt den.

Den kommer av at du har hatt munnen åpen lenge, at musklene er øme, og at hevelsen i seg selv begrenser bevegelsen. Den følger stort sett samme kurve: verst rundt andre og tredje døgn, så gradvis bedre. Ikke tving kjeven, men la den heller ikke ligge helt i ro. Forsiktige bevegelser, myk mat og tålmodighet er det som gjelder.

Klarer du ikke å åpne munnen mer enn en smal glipe etter flere dager, eller blir det tydelig verre i stedet for bedre, er det en ny situasjon og ikke en fortsettelse av den gamle.

Grensen mot tannlegevakt og legevakt

Norge har en ordning for dette, og den er verdt å kjenne før du trenger den.

Tannlegevakten drives av fylkeskommunen, noen steder av private aktører, du betaler selv, og åpningstidene varierer mye fra sted til sted. Finn ut hva som gjelder der du bor mens du fortsatt har det bra, og legg nummeret i telefonen. Utenom åpningstid er legevakten på 116 117 inngangen, og de kan vurdere infeksjon, smerte og behov for henvisning videre.

Er behandlingen gjort i utlandet, send gjerne beskjed til klinikken samtidig, men la være å vente på svar derfra før du oppsøker hjelp her. Tidsforskjell og åpningstider avgjør ingenting når kinnet vokser. Hvordan du bør håndtere et problem som oppstår mens du fortsatt er på reise, står i akutt problem mens du er i Tyrkia.

Situasjonene der du ringer legevakten eller 113

Noen få tegn skal ikke vurderes hjemme ved kjøkkenbordet, og de er enkle å huske fordi de handler om luftveien.

Ring 113 med en gang hvis du får pustevansker eller blir forvirret eller uvanlig døsig, og ikke dra selv. Det samme gjelder kraftig blødning du ikke får stanset hvis du samtidig blir svimmel, blek eller kaldsvett.

Ring legevakten på 116 117 med en gang hvis det blir vanskelig å svelge eller du ikke klarer å svelge spyttet ditt, hvis hevelsen brer seg nedover mot halsen, opp mot øyet eller under tungen slik at tungen løftes, hvis den vokser raskt, hvis du har høy feber med rask forverring, eller hvis en blødning ikke stopper etter 15–20 minutter med fast trykk.

Bruker du blodfortynnende, hører den siste situasjonen sammen med det som står i blodfortynnende og kirurgi i munnen, og den bør være gjennomtenkt før inngrepet, ikke etterpå.

Notatet du skriver mens det står på

Et enkelt notat er det beste du kan gjøre for deg selv i denne uken, og det tar et minutt om dagen.

Skriv ned dato og klokkeslett, hvor hoven du er sammenlignet med i går, om du har feber, hva du har tatt av smertestillende, og ta ett bilde forfra i samme lys hver morgen. Får du behov for å forklare forløpet til en tannlege i Norge eller til klinikken som opererte deg, er det dette som gjør forklaringen etterprøvbar. Hukommelsen komprimerer en dårlig uke til «det var ille hele tiden», og det er ikke til hjelp for noen.

Holder du samtidig oversikt over det andre som kan dukke opp i samme periode, står de vanlige forløpene beskrevet i de første ukene hjemme etter implantatkirurgi. Vedvarende nummenhet er et eget spor med egen hastegrad, og det er tatt for seg i nummenhet som ikke gir seg.