Rotbehandling genom en krona: behöver kronan tas bort?

Så går behandlingen till

Själva rotbehandlingen skiljer sig inte mycket från den i en tand utan krona. Tanden bedövas och isoleras oftast med en tunn gummiduk, så att saliv inte kommer in i kanalerna. Tandläkaren gör öppningen, letar upp kanalerna, mäter deras längd och rensar och spolar dem. När kanalerna är rena fylls de, och en röntgenbild visar att fyllningen når hela vägen. Är tanden infekterad kan det behövas mer än ett besök, med ett medel i kanalerna däremellan.

Det som skiljer sig är tiden före själva rensningen. Att ta sig igenom en krona tar längre tid än att öppna en vanlig tand, och sikten ner i tanden är sämre. Räkna därför med att besöket kan bli något längre än vid en rotbehandling i en tand utan krona, och säg till om du behöver en paus för käken under tiden.

Zirkonia och risken för sprickor

Zirkonia är ett mycket hårt material. Att borra igenom det tar tid och kräver särskilda borrar, och under arbetet kan det uppstå små sprickor i kronan. På kronor med påbränt porslin kan ytskiktet dessutom flisas. Det är en risk som tandläkaren tar upp innan behandlingen börjar: skadas kronan under arbetet behöver den göras om. Hur flisor och sprickor bedöms och lagas beskrivs i kronan har flisat sig eller spruckit.

Hur hålet försluts

När kanalerna är fyllda försluts öppningen med ett fyllningsmaterial som binder till kronan. Förslutningen måste vara tät. Tränger bakterier in på nytt minskar chansen att rotbehandlingen lyckas, och det är ju hela poängen med arbetet.

Hur många besök det blir beror på tanden. Mellan besöken ligger en provisorisk fyllning i öppningen. Lossnar den ska du höra av dig till mottagningen samma dag, så att tanden kan förslutas igen inom ett par dygn och kanalerna inte står öppna mot munnen längre än nödvändigt.

De första dagarna efteråt

Tanden brukar vara öm när du biter under några dagar, och det avtar gradvis. Tugga försiktigt på den sidan tills öppningen har fått sin slutliga förslutning. Tandkräm, tandtråd och borste används som vanligt, även runt den behandlade tanden. Ömhet som ökar i stället för att minska, eller svullnad som kommer tillbaka, är skäl att höra av sig till mottagningen.

Behövs en ny krona efteråt

Inte alltid. Är öppningen liten, kanten tät och fyllningen väl förankrad kan samma krona fungera i många år. En ny krona blir däremot aktuell om:

1. kronan sprack eller flisades när öppningen gjordes,
2. det under behandlingen visade sig finnas karies eller en läckande kant under kronan,
3. det finns så lite tand kvar att den behöver en förstärkning inifrån innan den kan bära en krona igen.

Hur kariesen under en krona uppstår och varför den så ofta upptäcks sent förklaras i karies under en krona.

När kronan gjordes i Turkiet

Det här är ett vanligt läge för den som har fått kronor utomlands: några år senare börjar en av tänderna under dem ömma, och behandlingen görs i Sverige. Tandläkaren här står då inför samma val som ovan, men vet mindre om kronan. Därför gör papperen från kliniken stor skillnad.

Ta med uppgift om kronans material, om den är fräst i ett stycke eller har påbränt porslin, och röntgenbilderna från före och efter behandlingen. Står det i journalen från kliniken att tanden redan är rotfylld, eller att den var djupt lagad före kronan, är det bra för tandläkaren att veta innan det börjar borras. Vad som i övrigt bör finnas i din mapp går vem som följer upp när du är hemma igen igenom.

Saknar du uppgifterna går det ändå att behandla tanden. Tandläkaren får då bedöma kronan utifrån röntgen och det som syns i munnen, och räkna med lite större marginaler, till exempel att kronan hellre tas bort om det finns minsta tvekan om kanten.

Kontakta dessutom kliniken innan behandlingen om du har en garanti på kronan. Fråga om en rotbehandling genom kronan, gjord i Sverige, påverkar garantin, och be om svaret skriftligt. Själva rotbehandlingen räknas enligt de svenska reglerna för tandvårdsstöd, förutsatt att mottagningen är ansluten, vilket sidan om tandvårdens högkostnadsskydd förklarar närmare.

Tecken som talar för att nerven är påverkad

Ilningar av värme som dröjer kvar, en dunkande värk som kommer av sig själv, ömhet när du biter eller en liten blemma på tandköttet ovanför tanden kan betyda att en kronförsedd tand behöver rotbehandlas. Det avgörs vid en undersökning med röntgen, och vilka fynd som motiverar en rotbehandling kan du be att få se på bilden. Svullnad som sprider sig i ansiktet eller lätt feber ska däremot bedömas samma dag. Sprider sig svullnaden mot ögat eller halsen, växer den snabbt, är munbotten svullen eller får du hög feber tillsammans med svullnad eller svårt att svälja, åker du direkt till sjukhusets akutmottagning. Har du svårt att andas eller blir förvirrad ringer du 112 och tar dig inte dit själv. I vilken ordning du då hör av dig beskrivs i akuta problem efter hemkomsten.