Karies under en krona: där den börjar och hur den upptäcks

Tecknen du själv kan märka

Tidigt märks oftast ingenting. Senare kan kanten mörkna, det kan lukta illa efter tandtråd eller mellanrumsborste, och tanden kan ila av sött eller kallt. Värken kommer i regel sent.

Alla mörka kanter är dock inte karies. En grå linje kan också vara metall som skymtar fram, eller en rotyta som blottats när tandköttet dragit sig tillbaka. Det avgör en tandläkare med sond och röntgen, inte en spegel hemma. Varför tandköttet drar sig tillbaka vid kronkanten förklaras i tandkött som drar sig tillbaka runt kronor.

Rotfyllda tänder säger ingenting

En rotfylld tand har ingen levande nerv, och därför ilar det inte när karies angriper den. Angreppet kan fortsätta under kronan länge utan att du märker något. Ofta är det första tecknet att kronan plötsligt lossnar, med en bit tand kvar i den.

Har det gått så långt är det inte säkert att tanden går att bygga upp igen. Därför är det bättre att en förändring upptäcks på en röntgenbild när den är liten, än att den märks först när kronan redan ligger i handen.

Den som har många rotfyllda tänder under kronor ska därför inte vänta på symtom. Regelbunden undersökning med röntgen är det som hittar angreppen i tid, och det är just för de tänderna som intervallet inte bör glida. Behöver en redan kronförsedd tand rotbehandlas finns en egen sida om rotbehandling genom en krona.

Vad röntgen visar och inte visar

Tandläkaren känner längs kanten med en tunn sond och letar efter en ojämnhet eller ett mjukt parti vid tandköttet. På röntgen bedöms kanterna och rotytorna. Zirkonia och metall släpper däremot inte igenom röntgenstrålning, och därför syns det som händer rakt under kronan inte alltid på bilden. Fynden vid undersökningen och bilden måste läsas tillsammans, och ibland går ett misstänkt angrepp att bekräfta först när kronan tas bort.

Om karies hittas

1. Litet angrepp vid kanten. Det går ofta att göra rent och laga från kanten med en fyllning, medan kronan sitter kvar.
2. Angrepp som har gått in under kronan. Kronan tas bort, kariesen avlägsnas, tanden bedöms på nytt och får en ny krona.
3. Angrepp som nått nerven eller försvagat tanden kraftigt. Då blir rotbehandling, uppbyggnad av tanden eller i svåra fall utdragning aktuellt.

Ju tidigare angreppet hittas, desto högre upp i den listan hamnar du. Det är skälet till att en kontroll med röntgen är värd tiden även när ingenting känns fel.

Frågor att ställa vid nästa undersökning

Du behöver inte kunna bedöma kanterna själv, men några frågor gör att undersökningen blir mer än en snabb titt:

• Sluter kanterna tätt på alla kronor, eller finns det någon som bör hållas under uppsikt?
• Vilka av tänderna under kronorna är rotfyllda, och syns något vid rötterna?
• Hur hög bedömer du min kariesrisk, och vad betyder det för intervallet mellan undersökningarna?
• Finns det ställen där jag missar med borsten eller mellanrumsborsten?

Svaren ger dig en bild av läget i dag, och nästa gång har tandläkaren något att jämföra med.

Efter en stor kronbehandling utomlands

Har du fått många kronor på en gång, kanske en hel käke under en resa, är det här den långsiktiga risken att hålla ögonen på. Resan tar en vecka. Kanterna ska hålla i många år, och det är i Sverige de hålls rena och kontrolleras.

Tre vanor gör störst skillnad. Borsta två gånger om dagen med fluortandkräm och rikta borsten mot kanten där kronan möter tandköttet. Rengör mellanrummen varje dag med tandtråd eller mellanrumsborstar i rätt storlek, som en tandhygienist gärna mäter ut. Och kom överens med din tandläkare om hur ofta du ska undersökas; vid hög kariesrisk kan intervallet behöva bli kortare än vanligt.

Ta dessutom med papperen från kliniken: vilka tänder som fick krona, vilka som rotfylldes och röntgenbilderna från innan och efter. Utan dem vet tandläkaren här inte vilka tänder som saknar nerv och därför kan få karies utan att du känner något. Vad som i övrigt ska med hem och vem som tar kontrollerna finns i vem som följer upp när du är hemma igen. Har en krona redan fått en skada, en flisa eller en spricka, beskriver kronan har flisat sig eller spruckit hur det brukar lösas. Kostnaden för undersökningar och lagningar i Sverige följer de svenska reglerna, som sidan om tandvårdens högkostnadsskydd går igenom.

En krona som sitter bra i dag säger ingenting om kanten om fem år. Det gör bara en röntgenbild.