Benskörhet och läkemedlen mot den

Uppgifterna som avgör bedömningen

Det här är listan en tandläkare eller käkkirurg behöver innan något planeras. Inget av det behöver du kunna utantill, eftersom allt finns i din journal.

Punkten om att ha slutat är den som oftast faller bort. Många räknar en avslutad kur som gammal historia. Här är den inte det, och det gäller också en injektion du fick för ett och ett halvt år sedan och inte har tänkt på sedan dess.

Mönstret är lätt att känna igen. Tabletter minns man, eftersom de tas varje vecka och står i skåpet. Injektioner och dropp som ges på en mottagning med månaders mellanrum hamnar lätt utanför det man tänker på som ”mina läkemedel”.

Skriv därför inte listan ur minnet. Logga in på 1177 och se läkemedelslistan, och titta i journalen efter anteckningar från den mottagning som skrev ut behandlingen. Läkemedel som har getts på en mottagning i stället för att hämtas ut på apoteket syns inte alltid i listan, så be vårdcentralen eller den som behandlar din benskörhet om en uppdaterad sammanställning och lägg själv till det som gavs på sjukhus. Samma underlag behövs för andra sjukdomar, vilket diabetes och andra kroniska sjukdomar går igenom.

Innan första dosen är det bästa läget

Ska du börja med antiresorptiv behandling men har inte börjat än, står du i det bästa läge som finns i den här frågan.

Det rekommenderade arbetssättet är att låta undersöka munnen före start. Tänder som ändå inte går att rädda tas bort medan benet fortfarande beter sig som vanligt, protesen justeras så att den inte skaver och inflammation i tandköttet behandlas. Efteråt är tröskeln för samma ingrepp högre.

Beskedet om att börja kommer ofta från en läkare som inte tänker på tänderna, och på tandläkarmottagningen vet ingen att beskedet har getts. Det är du som knyter ihop de två, och det kostar ett telefonsamtal. Har du redan aktiv tandlossning hör den ordningen ihop med den som beskrivs i tandlossning först, implantat sedan.

I praktiken går det till så här. Boka en undersökning med röntgen hos din vanliga tandläkare så snart du vet att behandlingen ska börja, och säg vad besöket gäller. Visar undersökningen att en tand bör dras eller att ett större ingrepp behövs, är det läkaren som avgör om starten kan vänta några veckor tills såret har läkt. Den avvägningen görs utifrån hur brådskande benskörhetsbehandlingen är, och det är ingen fråga för en klinik utomlands att ta ställning till. Planerar du samtidigt en resa för tandbehandling är det här ordningen: först läkarens besked, sedan tandläkarens undersökning, sist bokningen.

Implantat, dragning eller att behålla tanden

Här ligger den praktiska följden, och den pekar ofta åt motsatt håll mot det du kom för.

Vid de doser som ges mot cancer i skelettet är implantat som huvudregel inte aktuellt, och en tand som annars skulle ha dragits försöker man hellre behålla, till exempel med rotbehandling i stället för extraktion. Vid de doser som ges mot benskörhet är bilden öppnare, och bedömningen görs individuellt med behandlingstid och övriga faktorer i vågskålen.

Att behålla en försvagad tand är ingen andrahandslösning i den här situationen. Ofta är det den rätta. Avvägningen mellan de två vägarna har en egen sida, rotbehandling eller dra ut tanden, och det som gör valet annorlunda för dig är att ett ingrepp som annars är rutin får en annan vikt.

Har du redan implantat eller en avtagbar protes påverkas de inte av att du börjar med behandlingen. Implantat som har växt fast ska sitta kvar. Det som betyder något framöver är att vävnaden runt dem hålls frisk och att protesen inte skaver; ett trycksår under en protes hör till de vanligaste utlösande faktorerna och samtidigt till de lättaste att förebygga. Be om justering när något skaver i stället för att vänta på att det ska gå över. Vad rengöringen runt fasta arbeten kräver beskriver daglig rengöring av kronor, broar och implantat.

Frågan om att göra ett uppehåll i behandlingen kring ett ingrepp diskuteras inom professionen, och det finns inget svar som passar alla. Klart är däremot vem som bestämmer: läkaren som har ordinerat behandlingen, ofta tillsammans med den som ska operera. Ber en klinik dig att sluta med ditt läkemedel på eget initiativ är svaret nej, och det är värt att nämna för din läkare. Att avbryta en behandling mot benskörhet har egna följder, och de räknas också.

Det du skickar till kliniken

Skicka uppgifterna innan du reser någonstans, och inte när du redan är på plats. Ett bra underlag består av tre delar: en aktuell läkemedelslista med verksamt ämne, en kort rad från läkaren om vad behandlingen har getts för och hur länge, och en färsk röntgenundersökning från en tandläkare i Sverige.

Skriv gärna ett kort följebrev på engelska som svarar på raderna i tabellen ovan, så att den som läser inte behöver pussla ihop det själv. Be om svar skriftligt, och spara svaret tillsammans med behandlingsplanen.

Svaret säger mycket. En klinik som frågar om form, behandlingstid och varför du har fått läkemedlet arbetar som den ska. En klinik som svarar att det inte är något problem och går direkt vidare till datum har inte läst det du skickade. Den som ska göra bedömningen behöver alltså ett papper från din läkare och en bild från din tandläkare, och det brukar gå att ordna på en förmiddag.