Diabetes och andra kroniska sjukdomar före tandbehandling

Ett stöd i Sverige som gäller just svårinställd diabetes

Här finns en svensk detalj som få känner till. Den som har svårinställd diabetes kan få särskilt tandvårdsbidrag, en del av det statliga tandvårdsstödet som dras av när du betalar hos en ansluten mottagning och ska användas per halvår. Kraven gäller i korthet att långtidsblodsockret har legat klart för högt under en längre period trots att du har följt behandlingen, och det behövs ett aktuellt läkarintyg. Det är tandläkaren eller tandhygienisten som bedömer rätten utifrån intyget, och de exakta gränsvärdena kan du kontrollera med dem eller hos Försäkringskassan.

Bidraget räcker inte till stora arbeten, men det är avsett för förebyggande vård och behandling av tandköttet, alltså precis den del som ska vara klar innan implantat blir aktuella. Det gäller bara i Sverige och i vissa fall inom EU och EES; en klinik i Turkiet kan inte dra av det. Kontrollera aktuellt belopp hos Försäkringskassan.

Samma bidrag finns för en rad andra tillstånd, bland annat muntorrhet av långvarig läkemedelsbehandling, Sjögrens syndrom, Crohns sjukdom, ulcerös kolit, dialys, immunsänkande behandling och efter organtransplantation. Har du något av dem är det värt att fråga din tandläkare här först.

Hjärta, kärl och blodförtunnande

Vid hjärt- eller kärlsjukdom är det i regel två frågor som ska redas ut.

Den ena gäller blodförtunnande läkemedel. Om, hur och när ett sådant läkemedel kan justeras kring ett ingrepp är en läkares bedömning, ofta i samråd med den mottagning som följer din behandling. Du ändrar aldrig något själv, och absolut inte på råd från en koordinator i en chatt.

Den andra gäller om din hjärtsjukdom är av ett slag där förebyggande antibiotika rekommenderas före vissa ingrepp i munnen. Det rör en avgränsad grupp, och det är din läkare som vet om du tillhör den. Be om en kort skriftlig anteckning om båda frågorna, så att kliniken inte behöver gissa. Hur blodförtunnande läkemedel brukar hanteras vid ingrepp i munnen går blodförtunnande och kirurgi i munnen igenom, och vilka andra läkemedelsgrupper som kan ändra planen samlar fasta läkemedel som ändrar planen.

Autoimmuna sjukdomar och läkemedel som påverkar benet

Autoimmuna sjukdomar behandlas ofta med läkemedel som dämpar immunförsvaret. Det är själva syftet med behandlingen, och samtidigt skälet till att kirurgi måste planeras med omsorg. Det som brukar vägas in är hur aktiv sjukdomen är just nu och hur kraftig immundämpningen är. Många sjukdomar går i skov, och ett ingrepp i ett lugnt skede är något annat än ett mitt i ett skov.

Vissa autoimmuna sjukdomar påverkar också munslemhinnan och salivmängden direkt, vilket spelar roll både för hur ett implantat kan hållas rent och för vilken lösning som passar.

Muntorrhet förtjänar ett eget stycke. Många kroniska sjukdomar och många läkemedel minskar salivmängden, och mindre saliv betyder sämre naturligt skydd mot karies runt kronor, broar och implantat. Den som redan har torr mun behöver därför en plan för fluor och täta kontroller innan stora arbeten görs, och det gäller oavsett var arbetet utförs.

Läkemedel mot benskörhet, och en del som ges vid cancer, påverkar benomsättningen i käken. Det gäller både tabletter och injektioner, även om du slutade för en tid sedan. Den frågan har en egen sida: benskörhet och läkemedlen mot den.

Hälsodeklarationen till kliniken

En klinik som inte frågar om din hälsa har inte underlag för en plan. Får du en behandlingsplan utan att någon har bett om din läkemedelslista är det ett tecken i sig.

Skicka det här innan du bokar något, helst på engelska, eftersom det är det språk kliniken troligen läser:

• läkemedelslistan från 1177 med styrka och dosering
• vilka diagnoser du har och sedan när
• de senaste relevanta provsvaren, till exempel HbA1c vid diabetes
• en rad från läkaren om blodförtunnande läkemedel och om något ska ändras kring ett ingrepp
• epikriser från sjukhus eller specialistmottagning om du har varit inlagd
• läkarens bedömning av om något talar emot kirurgi just nu

Ta med samma papper till en tandläkare i Sverige för undersökning och röntgen. Då har båda håll samma underlag, och du slipper översätta din sjukdomshistoria i ett chattfönster. Vad en fullständig plan ska innehålla när den kommer tillbaka beskriver vad en behandlingsplan ska innehålla.

Tänk på klockan också. Turkiet ligger en timme före Sverige på sommaren och två timmar före på vintern. För den som tar insulin eller andra läkemedel på fasta tider är det en liten men verklig omställning, och den är lättare att lösa hemma med läkaren eller på apoteket än första kvällen på hotellet. Ta med läkemedel för hela resan och några dagar extra i handbagaget, i originalförpackning.

Fråga också om behandlingsveckan kan läggas glesare: kan ingreppen fördelas på flera dagar, vad händer om du behöver en extra vilodag, och vem svarar på kliniken om något händer en kväll eller en helg? En sammanpressad vecka tar hårdare på en kropp med en kronisk sjukdom. Hur dagarna brukar se ut visar så ser en behandlingsvecka ut.

Skäl att vänta

Ibland är det rätta beslutet att skjuta upp. Det gäller om en sjukdom är instabil just nu, om du är mitt i en behandling som påverkar immunförsvaret eller benet, eller om tandköttet först måste bli friskt.

Planera därför resan så att en uppskjutning är möjlig. Fråga innan du betalar handpenning om behandlingen kan flyttas utan kostnad om din läkare säger nej, och boka helst inte en flygbiljett som inte går att ändra förrän du har läkarens besked i handen.

Att vänta är inget avslag. Oftast betyder det bara att ordningen blir en annan än du hade tänkt dig och att något måste göras först. Om implantatbehandling passar dig avgör din läkare och din tandläkare tillsammans, efter undersökning och med läkemedelslistan framför sig. En klinik som svarar ja utan att ha sett den listan har i alla fall inte svarat på din fråga.