Fasta läkemedel som ändrar behandlingsplanen

Tre grupper som kan ändra planen i grunden

Blodförtunnande läkemedel. Hit hör både de som styrs med PK-prov, de som tas i fast dos utan regelbundna prover och de som hämmar blodplättarna. Vid mindre ingrepp i munnen görs det i dag oftast inget uppehåll, eftersom risken för en propp väger tyngre än risken för en blödning som går att stoppa lokalt. Det som behövs är orsaken till att du tar läkemedlet, vem som följer upp det och läkarens ställningstagande i skrift. Hela resonemanget, med frågorna att skicka till kliniken, finns i blodförtunnande läkemedel och kirurgi i munnen.

Läkemedel mot benskörhet och mot cancer i skelettet. Det är den grupp som oftast ändrar själva planen och oftast glöms bort, eftersom få tänker på dem som läkemedel som har med munnen att göra. De bromsar omsättningen i benet, och därmed läker käkbenet långsammare. I sällsynta fall uppstår en komplikation där ett område av käkbenet inte läker efter ett ingrepp, osteonekros i käken. Risken beror på om läkemedlet ges som tablett, dropp eller spruta, hur ofta och hur länge, och på varför du får det. Vid cancerbehandling är doserna betydligt högre än vid benskörhet. Följden kan bli att implantat inte är aktuella, eller att en tand som annars skulle dras ut hellre behålls. Nämn läkemedlet även om du slutade med det för flera år sedan. Vad som avgör bedömningen, och varför tänderna helst ses över före första dosen, beskrivs i benskörhet och läkemedlen mot den.

Immundämpande behandling och kortison under längre tid. Den ges vid bland annat ledgångsreumatism, psoriasis och inflammatoriska tarmsjukdomar, efter organtransplantation och som del av cancerbehandling. Sår läker långsammare och infektionsrisken är högre, vilket påverkar både om och när kirurgi bör göras. Vissa behandlingar ges med flera veckors mellanrum, och då kan det finnas ett gynnsammare fönster. Var det ligger vet bara den läkare som har hand om behandlingen.

Den som ska få implantat hittar mer om hur läkemedlen passar in i förloppet i tandimplantat steg för steg.

Läkemedel som flyttar planen men inte stoppar den

Vissa läkemedel avgör inte om behandlingen kan göras, men väl vad som behöver hända först och hur arbetet ska skötas efteråt.

Många läkemedel mot nedstämdhet, oro, högt blodtryck, allergi och överaktiv blåsa minskar salivmängden. En torr mun ger snabbare karies längs kanten på kronor och broar och påverkar hur länge ett stort arbete håller. Det talar inte emot behandlingen, men för tätare kontroller och noggrannare rengöring, som beskrivs i daglig rengöring av kronor, broar och implantat.

Här finns också en svensk detalj som många missar. Har du muntorrhet som beror på långvarig läkemedelsbehandling, eller får du immundämpande behandling, kan du ha rätt till särskilt tandvårdsbidrag för förebyggande tandvård hemma. Det är tandläkaren eller tandhygienisten i Sverige som bedömer det, utifrån läkarintyg och uppgifter om dina läkemedel. Bidraget gäller bara på mottagningar i det svenska systemet, men det är ett skäl till att din svenska tandläkare också ska ha din läkemedelslista.

Vissa läkemedel mot epilepsi, en del blodtrycksmediciner och vissa immundämpande kan få tandköttet att växa. Det påverkar hur kronor utformas och gör tandköttssjukdom svårare att hålla i schack. Pågående tandlossning ska ändå vara under kontroll innan implantat sätts in, vilket förklaras i tandlossning först, implantat sedan.

Vid diabetes är läkemedlet sällan problemet. Det är hur väl blodsockret har legat över tid som betyder något för läkningen, och därför är ett färskt långtidsvärde en bra bilaga.

En lista som går att läsa på andra sidan

Skriv den inte ur minnet. Nästan alla glömmer något, och det som glöms är oftast sprutan som ges på sjukhuset en eller två gånger om året, alltså just det som betyder mest.

1. Läkemedelslistan på 1177. Där ser du dina recept och vad du har hämtat ut på apotek.
2. Be vårdcentralen om en aktuell läkemedelslista. En lista som en läkare har gått igenom är något annat än en som du har skrivit själv.
3. Lägg till det som inte syns: läkemedel som ges på sjukhus eller mottagning, kosttillskott, naturläkemedel, vitaminer i höga doser och receptfria smärtstillande som du tar regelbundet.
4. Skriv verksam substans bredvid handelsnamnet. Namnen skiljer sig mellan länder, substansen går att slå upp.
5. Bifoga relevanta provsvar om du har dem, till exempel senaste PK-värden eller långtidsblodsocker.

Har du en konstgjord hjärtklaff eller har haft en infektion i hjärtats innerhinna, ska även läkarens besked om antibiotika före ingrepp ligga med. Den frågan tas upp i hjärtklaff och antibiotika före tandbehandling.

Skicka allt som ett dokument, på engelska om du kan, och be om en skriftlig bekräftelse på att en tandläkare har läst det. Koordinatorn du skriver med kan skicka vidare, men bedömningen ska komma från någon som ska behandla dig. Svaret ska säga om något i listan ändrar planen, och vad som i så fall behöver stämmas av och med vem.

Samtalet med din läkare före resan

Listan i sig räcker sällan. Den visar vad du tar, men säger ingenting om vad din läkare tycker om ett kirurgiskt ingrepp just nu. Boka därför en tid, eller skriv via 1177, och berätta vad som planeras: hur många tänder som ska dras ut, om implantat eller benuppbyggnad ingår och ungefär när. Be om ett kort skriftligt besked som du kan skicka vidare.

Tre frågor brukar ge det mesta:

• Finns det något i min behandling som gör att ingreppet bör skjutas upp eller delas upp?
• Behöver något prov tas före ingreppet, och hur färskt ska svaret vara?
• Vem ska kliniken kontakta om en fråga dyker upp under behandlingsveckan?

Ta sedan beskedet med dig till din tandläkare i Sverige. Då vet båda vad som gäller, och den som ska följa upp dig efter hemkomsten har samma underlag som kliniken.

Tänk också på att en lista är en ögonblicksbild. Får du ett nytt läkemedel, ändrad dos eller en ny diagnos mellan bokningen och avresan, skicka en uppdaterad version och be om ett nytt svar. Det gäller också läkemedel som sätts in för en kortare period, som en kur mot en infektion. Ta med den senaste listan i handbagaget, både som papper och i telefonen, och se till att den som följer upp dig i Sverige får samma version efter hemkomsten.