Wenn der Biss nicht stimmt

Ungewohnt oder zu hoch

Eine neue Krone fühlt sich für ein bis zwei Tage fremd an, das ist normal. Die Unterscheidung von einem echten Frühkontakt ist gleichwohl möglich, und Sie können sie selbst vornehmen.

Prüfen Sie es nüchtern, indem Sie langsam zubeißen und darauf achten, wo der erste Kontakt entsteht. Eine zweite Beobachtung ist ebenso aussagekräftig: Wenn Sie beim Essen automatisch die Seite wechseln, hat Ihr Kauorgan die Entscheidung bereits getroffen.

Warum das Urteil am Behandlungsstuhl verfälscht ist

Die Prüfung mit farbigem Papier erfolgt häufig unmittelbar nach dem Einsetzen. Zu diesem Zeitpunkt ist bei vielen Patienten noch ein Teil des Mundes betäubt, die Muskulatur arbeitet anders, und die Rückmeldung darüber, wo es zuerst trifft, ist unzuverlässig. Genau daher stammt der Satz, den fast jeder kennt, dass es im Stuhl in Ordnung war und zu Hause nicht mehr.

Hinzu kommt bei chirurgischen Eingriffen die Schwellung. Eine geschwollene Wange verändert die Bewegung des Unterkiefers, und ein Biss, der in dieser Phase eingestellt wurde, passt danach nicht zwangsläufig. Bei Versorgungen im Anschluss an eine Operation gehört daher eine erneute Kontrolle in den Plan, nachdem die Weichteile zur Ruhe gekommen sind; wie lange das dauert, ist in Die Schwellung Tag für Tag aufgeschlüsselt.

Für eine Auslandsbehandlung folgt daraus ein sehr praktischer Punkt. Der letzte Termin vor dem Rückflug sollte nicht der Einsetztermin selbst sein, sondern ein Kontrolltermin mit einigen Tagen Abstand.

Hinzu kommt, dass sich eine Verzahnung über Wochen setzt. Die Muskulatur gewöhnt sich an die neue Lage, Zähne bewegen sich in geringem Maß, und Kontakte, die anfangs gleichmäßig waren, verschieben sich leicht. Deshalb ist eine einmalige Kontrolle am Einsetztag keine abgeschlossene Prüfung, und deshalb steht in vielen Behandlungsplänen eine zweite Kontrolle nach einigen Wochen. Wird die Versorgung im Ausland eingesetzt, fällt dieser Termin in die Zeit zu Hause, und ihn muss dort jemand übernehmen.

Am Implantat fehlt die Rückmeldung

Ein natürlicher Zahn hängt in einem Fasergeflecht, das ihn federn lässt und das dem Gehirn meldet, wie stark gekaut wird. Ein Implantat ist unmittelbar mit dem Knochen verbunden. Es federt nicht, und es meldet fast nichts.

Zwei Folgen hat das. Erstens merken Sie einen zu hohen Kontakt auf einem Implantat schlechter, weshalb er dort länger unbemerkt bleibt. Zweitens landet die überschüssige Kraft direkt an Schraube, Aufbau und Knochen. Gelockerte Schrauben, Risse in der Keramik und Knochenabbau am Implantathals sind typische Spätfolgen einer Okklusion, die nie ganz gestimmt hat. Aus diesem Grund wird die Verzahnung auf Implantaten bewusst etwas zurückhaltender eingestellt als auf eigenen Zähnen.

Wer nachts knirscht, verschärft jede dieser Wirkungen. Ob das vor einer großen Versorgung geklärt wurde und was eine Schiene dabei leistet, behandelt Bruxismus vor einer großen Versorgung.

Einschleifen ist ein kleiner Eingriff, aber kein beliebiger

Die Korrektur selbst dauert Minuten. Mit Okklusionsfolie wird der zu hohe Punkt sichtbar gemacht und abgetragen, häufig in mehreren Durchgängen, bis die Kontakte gleichmäßig verteilt sind.

Zwei Einschränkungen gehören dazu. Erstens ist das Material begrenzt. Bei verblendeten Kronen liegt unter der Keramikschicht das Gerüst, und wer zu viel abträgt, legt es frei. Zweitens, und das wird oft vergessen, muss jede beschliffene Keramikfläche anschließend nachpoliert werden. Eine angeschliffene, nicht polierte Oberfläche ist rau und trägt den Gegenzahn ab. Dafür gibt es eigene Polierinstrumente, und der Arbeitsschritt dauert nur wenig länger als das Schleifen selbst.

Bei Zirkonkronen kommt hinzu, dass das Material hart ist und die Bearbeitung mit Wasserkühlung erfolgen sollte. Welche Eigenschaften die verschiedenen Werkstoffe mitbringen, ist in Zirkon, Vollkeramik und Metallkeramik gegenübergestellt.

Wer das in Deutschland macht, und was die Garantie damit zu tun hat

Technisch kann jede zahnärztliche Praxis eine Okklusion korrigieren. Bei einer Versorgung aus dem Ausland gibt es dennoch zwei Hürden.

Die erste ist die Bereitschaft. Wer an fremder Arbeit schleift, verändert sie und übernimmt damit einen Teil der Verantwortung für ein Ergebnis, dessen Planung er nicht kennt. Manche Praxen lehnen das ab, und das ist ihr gutes Recht; wie sich diese Frage stellen lässt, ohne dass sie als Konfrontation ankommt, beschreibt Wenn Ihr Zahnarzt die Nachsorge ablehnt.

Die zweite ist die Gewährleistungszusage der behandelnden Einrichtung. Viele dieser Texte knüpfen ihre Zusage daran, dass Dritte nicht an der Arbeit eingreifen. Fragen Sie deshalb vorher schriftlich nach, ob eine Okklusionskorrektur durch eine Praxis in Deutschland darunterfällt, und heben Sie die Antwort auf. Was eine solche Zusage sonst enthalten muss, damit sie belastbar ist, steht in Garantie einer Auslandsklinik durchsetzen.

Wenn der ganze Kiefer auf einmal versorgt wurde

Bei einer Einzelkrone ist der Biss der übrigen Zähne die Vorlage, an der sich die neue Arbeit ausrichtet. Wird ein ganzer Kiefer versorgt, fällt diese Vorlage weg, und die Bisslage wird neu festgelegt. Das ist ein eigener Arbeitsschritt mit eigenen Zwischenstufen, und er ist der Grund, warum solche Versorgungen über ein Provisorium laufen, an dem geprüft und korrigiert wird, bevor das endgültige Werkstück entsteht.

Ein Plan, der diesen Schritt überspringt, spart Zeit an der falschen Stelle. Welche Zwischenstufen dazugehören, ist in All-on-4 und All-on-6, wer infrage kommt dargelegt.

Melden Sie einen zu hohen Kontakt in den ersten Tagen und nicht beim nächsten Kontrolltermin in einem halben Jahr. Beschreiben Sie dabei, welcher Zahn zuerst trifft und seit wann, und ob Sie beim Kauen die Seite gewechselt haben. Fällt Ihnen gleichzeitig eine dunkle Lücke zwischen zwei neuen Kronen auf, ist das ein anderes Thema mit anderen Ursachen, das in Schwarze Dreiecke zwischen den Zähnen behandelt wird.