Klinikle
Po zabiegu

Licówki wydają się grube: przyzwyczajenie czy nadmiar materiału

Uczucie grubych zębów po licówkach zwykle słabnie w kilka tygodni. Kiedy świadczy o zbyt obszernej licówce, przedwczesnym kontakcie albo nawisie przy dziąśle.

Zweryfikowane przez: lek. dent. Yiğit Bal

Tekst powstał w Turcji i napisał go lekarz dentysta. Klinikle jest katalogiem klinik, a nie kliniką – żadna placówka nie płaci za obecność w katalogu i sami nie prowadzimy leczenia. Jeżeli strona zestawia Turcję z leczeniem w Polsce, warto czytać ją ze świadomością, gdzie została napisana.

Ostatnia aktualizacja:

A clean cloth, ice and a glass of water on a worktop

Język jest najczulszym przyrządem pomiarowym w jamie ustnej. W ciągu doby tysiące razy przesuwa się po tylnych powierzchniach i brzegach siecznych zębów przednich, więc zmianę rzędu pół milimetra odbiera jak wyraźny próg. Warga również układa się na nowo, bo opiera się o powierzchnię, która wysunęła się nieco do przodu. Stąd bierze się wrażenie, że zęby po licówkach są grube, pełne, jakby za duże. W większości przypadków jest to okres przystosowania: najsilniejszy w pierwszych dniach, słabnący z tygodnia na tydzień. Czasem jednak za tym samym wrażeniem kryje się coś, czego przyzwyczajenie nie usunie. Czym licówka różni się od korony i ile tkanki się pod nią szlifuje, opisuje strona o licówkach, koronach i szlifowaniu.

Przyzwyczajenie a licówka zbyt obszerna

Przy przystosowaniu wrażenie z każdym tygodniem słabnie, a w lustrze zęby od początku wyglądają naturalnie. Przy licówce wykonanej zbyt obszernie jest inaczej: uczucie nie mija, z profilu zęby wyraźnie wysuwają się do przodu, warga jest wypchnięta, a jej swobodne domknięcie wymaga wysiłku. Pomaga porównanie zdjęć z profilu sprzed leczenia i po nim, zrobionych w tym samym świetle i z tej samej odległości. Otoczenie często nie zauważa żadnej różnicy, podczas gdy sam pacjent czuje ją przy każdym przełknięciu; takie rozejście się wrażenia i obrazu przemawia raczej za przystosowaniem. Odwrotnie jest wtedy, gdy bliscy sami pytają, co się stało z ustami, albo gdy na zdjęciach z profilu warga wyraźnie odstaje od linii brody.

Przy licówkach wykonanych bez szlifowania albo z minimalnym szlifowaniem pewien przyrost objętości wynika z samej metody, bo materiał nakłada się na nieuszczuplony ząb. Ile tego przyrostu jest do przyjęcia, ustala się przed leczeniem, na etapie próbnego uśmiechu w ustach; na co wtedy patrzeć, zebrano w liście kontrolnej do mock-upu licówek. Jeżeli taka próba się nie odbyła, a o kształcie przesądził sam obraz na ekranie, rozbieżność między oczekiwaniem a wynikiem jest bardziej prawdopodobna; ograniczenia takiego obrazu opisuje strona o symulacji uśmiechu.

Głoski s, f i w

Seplenienie albo świst przy głosce s zwykle wiąże się z tym, że język szuka nowego oparcia, i ustępuje w ciągu kilku tygodni. Pomaga głośne czytanie, kilkanaście minut dziennie, bo przyspiesza przestawienie się mięśni. Przystosowanie mowy przebiega zresztą podobnie jak przy każdej nowej pracy w odcinku przednim, również przy koronach i mostach. Zmiana brzmienia f i w to inna sprawa. Przy tych głoskach brzeg sieczny górnych zębów dotyka dolnej wargi, więc jeśli brzmią inaczej niż wcześniej, może to oznaczać, że zmieniła się długość albo nachylenie zębów. Warto wtedy zwrócić uwagę, czy przednie zęby opierają się o wargę dolną inaczej niż przed leczeniem i czy przy zamkniętych ustach stykają się z dolnymi w innym miejscu.

Zgryz, gdy przednie zęby dotykają pierwsze

Jeżeli wrażeniu grubości towarzyszy to, że przy zagryzaniu przednie zęby spotykają się wcześniej niż boczne, trzeba sprawdzić zgryz. Nacisk na zęby, ich wrażliwość albo zmęczenie mięśni żucia po jedzeniu to kolejne sygnały. Zbyt wysoki kontakt jest nie tylko uciążliwy; zwiększa też ryzyko odprysku lub pęknięcia licówki, bo cała siła skupia się w jednym punkcie cienkiej ceramiki. Jak odróżnić przystosowanie od przeciążenia i kto może skorygować kontakt, opisuje strona o tym, gdy zgryz nie pasuje po leczeniu.

Stopień przy dziąśle i resztki cementu

Osobnym źródłem uczucia nadmiaru jest brzeg licówki przy dziąśle. Język wyczuwa w tym miejscu próg, nić zaczepia się albo strzępi, a dziąsło przy jednym zębie jest zaczerwienione i krwawi przy szczotkowaniu. Taki obraz sugeruje nawis, czyli brzeg wystający poza obrys zęba, albo resztki cementu pozostawione przy osadzaniu. Czekanie niczego tu nie poprawia, bowiem problem nie leży w przyzwyczajeniu, tylko w samym kształcie brzegu. Miejsca, którego nie da się oczyścić, dziąsło nie toleruje, a przewlekły stan zapalny sprzyja z czasem jego cofaniu się, opisanemu na stronie o recesji dziąsła przy koronach. Resztki cementu usuwa się zwykle na jednej krótkiej wizycie; jeśli natomiast licówka poluzowała się albo odpadła, właściwa jest strona o tym, co zrobić, gdy licówka się odkleiła. Nawis wymaga więcej uwagi: niewielki można wygładzić na miejscu, rozległy oznacza, że brzeg licówki został źle ukształtowany, i wtedy kwestia wraca do rozmowy o jej ponownym wykonaniu.

Co można skorygować, a gdzie jest granica

Na kontroli lekarz sprawdza zgryz kalką, bada brzegi zgłębnikiem i ogląda zęby z profilu, przy zamkniętych ustach i w trakcie mówienia. Niewielkie przedwczesne kontakty i drobne różnice kształtu usuwa się zwykle bez zdejmowania licówek, przez delikatne dopracowanie powierzchni i staranne polerowanie. Nadmiar cementu przy brzegu się usuwa. Inaczej jest, gdy licówki są wyraźnie za grube albo brzeg sieczny ma niewłaściwą długość. Szlifowanie ma tu wyraźną granicę: im cieńsza zostaje ceramika, tym słabsza jest licówka, a zdjęcie zbyt dużej ilości materiału potrafi odsłonić warstwy, które nie miały być widoczne. W takiej sytuacji rozmowa dotyczy już wykonania licówek od nowa. Licówka jest przy tym pracą, której nie cofa się bez śladu, jeśli pod nią oszlifowano szkliwo; ta okoliczność sprawia, że decyzję o ponownym wykonaniu warto poprzedzić próbą nowego kształtu w ustach.

Korekta, gdy klinika jest w innym kraju

Na wrażenie grubości najłatwiej zareagować jeszcze na miejscu. Klinika ma pod ręką model, zdjęcia i technika, który licówki wykonywał, a korekta wymaga wtedy jednej wizyty, bez wymiany korespondencji. Przy planowaniu pobytu dobrze więc przewidzieć kontrolę kilka dni po osadzeniu licówek, zanim pojawi się bilet powrotny, bo po jednym czy dwóch dniach część objawów jest jeszcze zamaskowana znieczuleniem i obrzękiem. Jeżeli uczucie nie słabnie po powrocie, pierwszy krok to wiadomość do kliniki. Powinny się w niej znaleźć: data osadzenia, opis tego, co przeszkadza i czy słabnie, informacja o mowie i o tym, które zęby stykają się pierwsze, a także zdjęcia z przodu i z profilu przy wargach rozchylonych i zamkniętych, najlepiej obok zdjęć sprzed leczenia. Czas ma tu wprawdzie mniejsze znaczenie niż przy bólu, ale nawis i przedwczesny kontakt nie powinny czekać miesiącami do kolejnego wyjazdu. Krótkie nagranie, na którym czyta się kilka zdań z wieloma głoskami s, f i w, mówi lekarzowi więcej niż opis. Drobną korektę kontaktu albo usunięcie cementu wykona zwykle także polski gabinet, lecz przed jakimkolwiek szlifowaniem trzeba zapytać klinikę, jak wpłynie to na gwarancję, i uzyskać odpowiedź na piśmie. Jak w praktyce wygląda poprawianie pracy przez inny gabinet niż ten, który ją wykonał, opisuje strona o poprawianiu pracy wykonanej za granicą.

Ta strona zawiera informacje ogólne i nie stanowi porady medycznej. Wyniki leczenia różnią się indywidualnie, a o tym, czy dany zabieg jest wskazany, można rozstrzygnąć dopiero po badaniu i diagnostyce obrazowej wykonanych przez lekarza dentystę.

Czytaj dalej

Napisz, czego potrzebujesz

Trzy pola i nic więcej. Odpowie lekarz dentysta z Turcji – bez rozmowy sprzedażowej, bez e-maila i bez zdjęć.

Odpowiadamy w tureckich godzinach pracy, zwykle w ciągu godziny. To nie jest oferta leczenia; o tym, czy zabieg jest wskazany, rozstrzyga badanie i diagnostyka obrazowa.