Domningar som inte går över efter implantat

De första dygnen är de du kan påverka

Det här är sidans viktigaste avsnitt, och det är kort.

Ligger ett implantat för nära nervkanalen i underkäken är tiden en faktor. Upptäcks det snabbt finns det handlingsutrymme: implantatet kan skruvas tillbaka en bit eller tas bort. Går det veckor innan någon tittar på det är det utrymmet borta, oavsett vem som vill hjälpa dig.

Hör därför av dig till kliniken samma dag som du märker det, också om du redan är hemma. Det du vill ha dokumenterat är att det anmäldes tidigt. Ett meddelande skickat dag ett och ett skickat dag tolv beskriver samma tillstånd men väger helt olika senare.

Vänta ändå inte på svar från en klinik utomlands innan du får en röntgenbild tagen här. Ring en tandläkare i Sverige, säg att du har kvarstående domning efter en implantatoperation och be om en snabb tid. Är det kväll eller helg ringer du 1177, som kan hänvisa dig till tandvårdsjouren i din region. Vad som i övrigt är ett vanligt förlopp under samma period beskriver de första veckorna hemma efter implantatoperationen.

Karta, datum och några bilder

Den dokumentation du gör själv de första dagarna är den som ingen annan kan göra i efterhand.

Skriv upp datum och klockslag för när du märkte att känseln inte kom tillbaka. Rita in området på en bild av ditt ansikte, eller markera kanten med en penna och ta ett foto. Pröva området varje dag med en fingertopp och med något kallt, och anteckna om det är helt dött, domnat eller stickande. Notera om smaken har ändrats. En kort anteckning om dagen räcker.

Håll isär tre ord som ofta blandas ihop. Helt utan känsel är ett tillstånd. Stickningar, myrkrypningar eller en känsla av att något håller på att vakna är ett annat, och det brukar räknas som ett tecken på att nerven arbetar sig tillbaka. Är området däremot överkänsligt eller gör ont vid lätt beröring är det ett tredje, och det hör till det som ska bedömas av en specialist.

En domnad läpp tar också bort ditt varningssystem. Du kan bita dig i läppen eller tungan utan att märka det, och du känner inte att drycken är för varm. Känn på temperaturen med handen och titta efter sår på insidan när du borstar.

Be samtidigt kliniken om journalen: röntgenbilder före och efter, vilket implantatsystem som användes, implantatets längd och läge. Be om det medan saken är färsk. Ett kort meddelande räcker, till exempel: ”Jag opererades hos er den 14 september och har sedan dess ingen känsel i vänster underläpp och haka. Bedövningen har alltså inte släppt på tre dygn. Jag ber om röntgenbilderna före och efter ingreppet som filer, uppgift om implantatsystem, längd och läge, samt er bedömning. Jag söker samtidigt tandläkare i Sverige.” Sista meningen är viktig. Den visar att du inte väntar på dem, och den gör det svårare att senare påstå att du dröjde. Tystnar kliniken, finns stegen i om kliniken slutar svara.

Vem du vänder dig till, i rätt ordning

Ordningen är densamma även om behandlingen gjordes i ett annat land, och det är en fördel att ha den klar för sig i förväg.

1. Meddela kliniken som gjorde ingreppet, i en kanal som lämnar spår, som mejl. Be om journal och bilder i samma meddelande.
2. Få en tid hos en tandläkare i Sverige för undersökning och ny röntgen. Ta med det du har fått från kliniken.
3. Sitter domningen kvar kan tandläkaren skriva en remiss till en specialist i käkkirurgi, som finns på sjukhus och på specialistkliniker. Där bedöms nervskador.
4. Skriv upp varje steg med datum medan du tar det, också telefonsamtalen.

När du ringer, börja med det viktigaste: att du har opererat in ett implantat i underkäken, vilket datum, och att känseln inte har kommit tillbaka. Säg att det är en kvarstående domning och ingen vanlig smärta. Det är ord som gör att den som svarar förstår att det brådskar, och du slipper hamna i kön för vanliga kontroller. Har du anteckningarna och bilderna i telefonen kan du visa dem direkt på besöket.

Har du ingen egen tandläkare här hemma är det nu det märks. Varför den överenskommelsen bör vara på plats innan du reser går vem som följer upp när du är hemma igen igenom.

Hur lång tid det tar, och ersättningsfrågan

Det ärliga svaret har två delar, och den ena är god.

Det mesta som går tillbaka gör det under veckor till månader. Stickningar som kommer och går, och ett område som gradvis krymper, är tecken som pekar åt rätt håll. Ju längre en oförändrad domning står kvar, desto mindre sannolik blir en full återhämtning, och det är därför en tidig undersökning betyder något. Även när känseln inte kommer tillbaka helt vänjer sig de flesta mer än de tror i förväg. Det är ändå en bestående förändring, och den ska bedömas av någon som kan området och inte viftas bort med att det brukar gå över. Be att få en uppföljning inbokad, till exempel efter några veckor och efter några månader, så att förändringen mäts mot dina egna anteckningar och inte mot minnet. Tar du med kartan från den första veckan syns det direkt om området har krympt.

Är det tungan som är drabbad kommer ett symtom som sällan nämns: maten kan kännas smaklös på den sidan. Det brukar bli bättre i takt med känseln. Nämn det ändå, eftersom det visar vilken nerv det gäller.

Sedan det som många upptäcker först när de behöver det. Patientförsäkringen, som ger ersättning för skador i vården, gäller enligt 1177 inte vård som du har fått utomlands, med undantag för vård som din region har betalat. En skada som uppstår hos en klinik i Turkiet hamnar alltså utanför den. Kvar står avtalet med kliniken och reglerna i landet där behandlingen gavs, och det är en annan och tyngre väg. Hur planen i förväg kan minska risken, bland annat genom tredimensionell röntgen av nervkanalen, beskriver benuppbyggnad och sinuslyft.

Inget av det ändrar något för nerven. Men det förklarar varför anteckningarna, bilderna och datumen från den första veckan är det enda underlag du kommer att ha, och varför de ska skrivas medan läppen fortfarande känns främmande.