Klinikle
Eftervård

Hur länge håller ett implantat, och vad avgör det?

Ett implantat har inget bäst före-datum, men det kan förloras. Vad som förkortar tiden, varför kronan ofta byts först och vem som sköter kontrollen här hemma.

Faktagranskad av tandläkare Yiğit Bal

Skrivet i Turkiet av en tandläkare. Klinikle är en klinikkatalog och ingen klinik – ingen mottagning betalar för att synas här, och vi utför ingen behandling. Där en sida ställer Turkiet mot behandling i Sverige är det bra att läsa den med det i bakhuvudet.

Senast uppdaterad:

An empty dental chair in daylight

Ett implantat som har vuxit fast i benet kan sitta kvar i många år, men ingen seriös tandläkare kan lova dig ett visst antal. Uppföljningsstudier över tio år visar att den stora majoriteten av implantaten fortfarande sitter kvar och fungerar. Samma studier visar också något som är viktigare för dig: de implantat som går förlorade är inte jämnt fördelade. De samlas hos personer med vissa riskfaktorer. Frågan är alltså inte så mycket hur länge ett implantat håller, utan vad i just din mun som kan korta tiden.

Det är ingen slump att svenska tandläkare har ett nära förhållande till implantat. Begreppet osseointegration, att titan växer samman med levande ben, myntades i Göteborg, och den tandläkare du går till här hemma har nästan säkert arbetat med implantat i hela sin yrkesverksamma tid. Det hjälper dig, men bara om hon eller han vet vad som sitter i din käke.

Tidig och sen förlust har olika orsaker

Förlorade implantat brukar delas in efter när det händer.

Tidig förlust sker under de första månaderna, innan implantatet har hunnit växa fast. Här spelar förhållandena vid operationen in, liksom infektion under läkningen, rökning och att implantatet belastas okontrollerat innan det är redo. För den som reser hem strax efter ingreppet betyder det att de första veckornas instruktioner om mat och belastning är värda att ta på allvar, även när det känns bra.

Sen förlust kommer efter år av problemfri funktion. Den beror oftast på att benet runt implantatet har brutits ned av en inflammation, eller på att implantatet under lång tid har tagit emot mer kraft än det tål. Har implantatet klarat det första året utan problem är det alltså skötseln och kontrollerna som väger tyngst därefter.

Fixturen, distansen och kronan åldras olika

Ett implantat är ingen enda del. I Sverige talar man om tre:

  • Fixturen, skruven av titan eller zirkoniumoxid som sitter i benet. När den väl har vuxit fast slits den inte ut på samma sätt som en tand. Hotet mot den är att benet och tandköttet runt omkring försvinner, inte att materialet blir trött.
  • Distansen, den del som skruvas fast i fixturen och bär kronan. Skruven kan lossna med åren under tuggtrycket. Oftast räcker ett kort besök för att dra åt den igen.
  • Kronan eller bron överst, suprakonstruktionen. Porslin kan flisa sig i kanten, slitas eller få en färg som inte längre stämmer med grannarna. Kronan kan behöva bytas långt innan fixturen har något fel, och det betyder inte att implantatet har misslyckats.

Bär implantaten en avtagbar protes har protesen och dess fästen en egen underhållsplan. De delarna byts betydligt oftare än fixturerna.

Det som förkortar tiden

Faktor Vad den gör med implantatet Det du själv kan påverka
Tandköttet och benet Inflammation runt implantatet är den vanligaste orsaken till benförlust Daglig rengöring, mellanrumsborstar, regelbunden professionell rengöring
Tidigare tandlossning Samma bakteriella benägenhet finns kvar runt implantaten Att tandlossningen är färdigbehandlad och att kontrollerna inte glesas ut
Rökning Sämre blodflöde och större risk för inflammation Att sluta eller dra ned
Diabetes Sämre läkning och försvar när sockret är dåligt inställt Att hålla sockret stabilt tillsammans med din läkare
Tandpressning och gnissling Lösa skruvar, spruckna kronor, överbelastning Att fråga om en bettskena
Kronans form En krona som inte går att rengöra samlar plack Att fråga vid kontrollen om du når överallt

Snus hör till frågorna som svenska patienter ställer och som den internationella forskningen säger mindre om. Rökning är den tydliga riskfaktorn. Om snus är underlaget tunnare, men snuset ligger ju mot tandköttet varje dag, och det ska din tandläkare känna till.

Den faktor som oftast förbises står överst i tabellen. Periimplantit kan utvecklas länge utan att göra ont, och det enda tecknet kan vara att det blöder lite vid borstningen eller att tandköttet svullnar något. Att du inte har några besvär säger därför inte särskilt mycket om hur det ser ut runt implantatet. Det är nämligen röntgen och mätning som visar det, inte känslan.

Pressar du tänderna, säkert eller misstänkt, säg det innan behandlingen planeras. Både hur implantaten belastas och vilket material kronorna görs i beror på det, och det är svårare att ändra i efterhand. Samma sak gäller för den som får tandkronor på egna tänder; hur länge en zirkoniakrona håller styrs av delvis andra faktorer.

Hur ofta kontroll, och vad som görs

Första året efter att arbetet är färdigt brukar kontrollerna ligga tätare. Därefter är undersökning och professionell rengöring var sjätte till tolfte månad ett vanligt upplägg, och intervallet blir kortare om du har haft tandlossning, röker eller har diabetes. Vid kontrollen tittar tandläkaren eller tandhygienisten på:

  1. hur djupa tandköttsfickorna runt varje implantat är och om det blöder vid mätningen
  2. benivån runt implantatet på röntgen, med jämna mellanrum
  3. att kronan och skruven sitter fast och att bettet inte överbelastar något
  4. om din egen rengöring räcker runt implantaten

En liten förändring i benivån kan synas på röntgen innan du märker något. En inflammation som upptäcks tidigt går ofta att hålla i schack med ett betydligt mindre ingrepp än en som upptäcks sent.

Kontrollerna görs i Sverige under svenska regler. Är mottagningen ansluten till det statliga tandvårdsstödet räknas undersökningarna in på vanligt sätt, och hur högkostnadsskyddet räknar gäller alltså också för arbete som har gjorts utomlands.

När du inte ska vänta på nästa kontroll

Boka en tid utan att vänta på den planerade kontrollen om du märker:

  • blödning runt implantatet som återkommer
  • att tandköttet har dragit sig tillbaka eller att metall syns
  • dålig smak eller lukt från ett och samma ställe
  • smärta när du tuggar
  • att kronan känns rörlig

En krona som rör sig kan bero på en lös skruv, och det är det enklaste scenariot. Men det kan också vara implantatet självt, och det ska bedömas samma vecka. Är det mer akut än så, med svullnad och feber, går ordningen i akut problem efter hemkomsten igenom vem du ringer.

Behandlad utomlands: vem ser efter implantatet här hemma?

Ett implantat som har satts i Turkiet sköts i praktiken av en tandläkare eller tandhygienist i Sverige, år efter år. Kliniken som satte det kan svara på frågor och ta emot röntgenbilder, men den kan inte mäta fickorna runt dina implantat varje halvår. Det är därför frågan om vem som följer upp när du är hemma igen ska vara löst innan du reser.

Den svenska tandläkaren behöver framför allt veta vad det är för implantat. Det finns hundratals fabrikat i världen. Till de stora systemen har de flesta mottagningar verktyg och reservdelar. Till ett mindre vanligt system kan delar behöva beställas särskilt, och en mottagning som saknar rätt skruvmejsel kan inte ens lossa kronan för att se vad som är fel. Utan fabrikat och typ kan en enkel åtgärd därför bli betydligt krångligare än den hade behövt vara.

Implantatpasset är lösningen, och det är dessutom det du visar upp om du ska genomgå en MR-undersökning eller gå igenom säkerhetskontrollen. Saknar du det, be kliniken om uppgifterna skriftligt. Det går att göra även flera år senare, men det är enklast medan journalen är färsk.

Det här ska din tandläkare i Sverige ha, helst före första kontrollen:

  • implantatpass med fabrikat, system, dimension och lotnummer för varje implantat, med tandnummer
  • uppgift om distansen: fabrikat, typ och om kronan är skruvad eller cementerad
  • material i kronor och broar
  • röntgen från före och efter operationen, som filer
  • uppgift om benuppbyggnad eller sinuslyft, om det gjordes
  • journalanteckning om hur läkningen gick och när kronorna sattes
  • garantivillkoren, med det som står om kontroller och var de ska göras

Den här sidan är allmän information, inte en behandlingsrekommendation. Resultatet skiljer sig från person till person, och om en behandling passar dig kan först avgöras efter klinisk undersökning och röntgen hos en legitimerad tandläkare.

Läs också

Berätta vad du behöver

Tre fält, inget mer. Du får svar från en tandläkare i Turkiet – inget säljsamtal, och du behöver inte skicka e-post eller bilder.

Vi svarar under turkisk arbetstid, oftast inom en timme. Det här är inget behandlingserbjudande; om en behandling passar dig kan först avgöras efter undersökning och röntgen.