De första veckorna hemma efter implantatoperationen

Hemresan och vad som ska vara klart innan

Kabintrycket i sig är sällan något problem för ett implantat. Det är resten av resdagen som räknas: många timmar utan tillgång till hjälp, torr luft, oregelbundna måltider och en lång dag som tröttar ut dig.

Ta upp resdagen med kliniken redan innan du åker ned, och få svaren skriftligt. Hur många dygn rekommenderar de mellan sista ingreppet och hemresan? Vem hör du av dig till om något händer på flygplatsen eller i luften? Har du gjort sinuslyft, fråga särskilt om flyget och om att snyta sig, eftersom det ofta finns egna regler efter det ingreppet.

Innan du lämnar kliniken ska du ha journalen på ett språk som en svensk tandläkare kan läsa, gärna engelska, med uppgift om vilket implantatsystem som har använts. Det är ingen formalitet. Behöver du hjälp här om ett halvår är det de uppgifterna som avgör hur snabbt någon kan göra något.

Vid matbordet

Grundregeln är enkel: tugga inte på operationsområdet förrän kliniken har sagt att det går bra, och undvik riktigt varm mat och dryck det första dygnet.

Mjuk mat, ljummen eller sval, och tuggning på andra sidan fungerar för de flesta. Filmjölk, soppa som fått svalna, äggröra, potatismos och fisk går bra. Hårda småbitar ställer oftast till det: nötter, frön och kanterna på knäckebröd kan fastna i såret. Sugrör avråds ofta den första tiden, eftersom sugrörelsen kan rubba koaglet.

Alkohol och nikotin har en egen plats på listan, och skälet är medicinskt. Hur länge du bör avstå från alkohol, också på flyget hem, står i alkohol efter implantatoperationen. Snusar eller röker du, läs snus och rökning före implantatbehandling, helst innan du reser.

Stygn, sköljning och borstning runt såret

En del kliniker använder stygn som löses upp av sig själva, andra stygn som ska tas bort. Det här är en av de saker som oftast faller mellan stolarna efter en behandling utomlands: du åker hem, stygnen ska tas, och ingen har bestämt vem som gör det.

Reda ut det innan du reser. Antingen tas stygnen före hemresan, eller så har du en tid bokad hos en tandläkare i Sverige. Det är ett kort och odramatiskt besök, men det måste vara bokat. Samma sak gäller den första kontrollen, och vem som följer upp när du är hemma igen beskriver hur du ordnar det utan att mötas av en stängd dörr.

Munhygienen runt ett sår följer oftast samma mönster: försiktigt eller ingen borstning direkt på området de första dagarna, vanlig borstning på övriga tänder redan första kvällen, och eventuellt en munskölj som kliniken har skrivit ut. Använd den så länge som anvisats och inte längre. Kraftig sköljning och spottning det första dygnet avråds av samma skäl som sugrör.

Jobb, träning och vardagen

Hård fysisk ansträngning höjer blodtrycket och avråds de första dagarna. Gymmet, löprundan och innebandyn får vänta tills kliniken säger något annat. Stillasittande arbete klarar många att gå tillbaka till efter några dagar, men variationen är stor. Ett enda implantat och en hel käke är inte samma sak, och den som har ett fysiskt tungt jobb kan behöva längre tid.

Behöver du vara hemma från jobbet gäller de vanliga reglerna för sjukanmälan hos din arbetsgivare. Fråga kliniken redan i planeringen hur många dagar de brukar räkna med för ditt ingrepp, så att ledigheten kan planeras i förväg i stället för att lösas i efterhand.

Tecken som betyder att du ska höra av dig

Det finns en tumregel som inte kräver att du tolkar något: förloppet ska gå åt ett håll. Obehag som gradvis minskar är väntat. Obehag som först blev bättre och sedan blir värre igen är ett skäl att söka hjälp.

Kontakta en tandläkare, eller ring 1177 om det är kväll eller helg, om du märker något av det här:

• smärta som ökar från tredje eller fjärde dygnet i stället för att minska
• svullnad som växer igen efter att den har börjat gå ned
• lätt feber eller en allmän sjukdomskänsla
• domning i läpp, haka eller tunga som sitter kvar långt efter att bedövningen borde ha släppt
• illasmak eller var från operationsområdet
• ett implantat eller en provisorisk konstruktion som känns lös

Domningen har en egen brådska och en egen ordning, som domningar som inte går över går igenom. 1177 kan hjälpa dig till rätt tandvårdsjour, och hur den är ordnad skiljer sig mellan regionerna.

Svullnad som sprider sig mot ögat eller halsen eller växer snabbt, svullnad i munbotten, hög feber tillsammans med svullnad, svårt att svälja och en blödning som inte stannar efter 15–20 minuter med fast tryck på en kompress hör till sjukhusets akutmottagning, direkt och utan att vänta på en tandläkartid. Har du svårt att andas eller blir förvirrad ringer du 112 direkt och tar dig inte dit själv. Ett mejl till en klinik i en annan tidszon löser inget akut. Skriv gärna till dem samtidigt, men vänta inte på svaret innan du söker hjälp här. Resten av ordningen finns i akuta problem efter hemkomsten.

När du skriver till kliniken, gör det så att meddelandet går att bedöma utan följdfrågor. Ange vilket datum du opererades och vad som gjordes, när besvären började och om de har blivit bättre eller sämre sedan dess, om du har feber och vilka läkemedel du tar. Bifoga ett foto av området i dagsljus och ett av ansiktet rakt framifrån. Ett sådant meddelande får oftare ett konkret svar, och det blir samtidigt en daterad anteckning om vad som hände och när. Spara också svaret, även om det bara är ett kort besked i en chatt.

Månaderna med det provisoriska

Själva inläkningen, när implantatet växer fast i benet, tar månader och fortsätter långt efter att du har slutat märka något. Det är därför den andra resan ligger där den ligger i planen.

Under tiden går de flesta med en provisorisk lösning: en tillfällig krona, en bro eller en avtagbar protes. Den nämns ofta i förbigående, men det är den du lever med längst. Fråga innan du åker hem vad du gör om den lossnar, går sönder eller skaver, om en tandläkare i Sverige kan justera den, och om det finns något du inte ska tugga under perioden. En provisorisk konstruktion som sitter dåligt är sällan farlig, men den kan göra månaderna onödigt jobbiga, och den är lättare att få ordning på om du har frågat i förväg än om du ringer runt en fredagseftermiddag.

När kronan är på plats

När kronan väl är på plats börjar den del som avgör hur länge arbetet håller. Implantat får inte karies, men vävnaden runt dem kan bli inflammerad, ofta utan smärta i början. Rengöringen blir en annan när du ska borsta runt en konstruktion i stället för en tand, och daglig rengöring av kronor, broar och implantat visar hur.

Det vanligaste misstaget efter en behandling utomlands är sällan medicinskt. Det är praktiskt: man kommer hem utan journal, utan tid för stygnen och utan en tandläkare som har sagt ja till att följa upp. Allt det går att ordna på en förmiddag innan du reser.