Snus och rökning före implantatbehandling

Snusen ligger på ett särskilt ställe

Snus räknas ofta som det ofarliga alternativet, eftersom det inte är rök. För lungorna är det en poäng. För munnen gäller andra villkor, och två saker drar åt fel håll för ett implantat.

Nikotinet finns där oavsett hur det kommer in. Den kärlsammandragande effekten i slemhinnan är densamma, och den gäller också vita nikotinpåsar utan tobak, nikotintuggummi och plåster som används för att sluta.

Dessutom ligger prillan mot samma fläck i timmar varje dag. Folkhälsomyndigheten skriver att snusning kan öka risken för förändringar i slemhinnan och skador på tandköttet där snuset placeras. Tandköttet på det stället kan dra sig tillbaka. Sitter ett implantat eller en kronkant där, är det en dålig plats för prillan. Många har lagt snuset på samma sida i åratal utan att tänka på det, och det är värt att titta efter var det brukar hamna.

Svaret kliniken behöver är alltså mer än ett ja eller nej. De behöver veta vad du använder, hur mycket, hur länge och var du lägger det.

Det här ska kliniken få veta skriftligt

Lägg korten på bordet vid den första kontakten, innan planen görs. Bygger planen på uppgifter som inte stämmer är det din behandling som får ta smällen. Skicka det gärna som en del av ditt första mejl, så att det finns i journalen:

• om du röker, snusar, använder vita nikotinpåsar eller nikotinläkemedel
• ungefär hur mycket per dag, och hur många år
• var i munnen du brukar lägga snuset
• om du har haft tandlossning, blödande tandkött eller lösa tänder
• vilka läkemedel du tar regelbundet

De två sista punkterna hör hit eftersom de lägger sig ovanpå tobaken. Obehandlad tandlossning är i sig ett skäl att vänta med implantat, och ordningen förklaras i tandlossning först, implantat sedan.

Svaret du får säger en del om kliniken. En klinik som noterar uppgiften, förklarar vad den betyder för just din plan och skriver in det i behandlingsförslaget gör sitt jobb. En klinik som svarar att det inte är något problem och går vidare till nästa punkt har också sagt något om hur resten av bedömningen kommer att se ut.

Vad du kan bli ombedd att ändra

Det vanligaste är ett uppehåll kring själva ingreppet: en period utan nikotin före operationen och en längre period efteråt. Hur lång, varierar mellan tandläkare och med vad som ska göras, och en del ställer krav medan andra ger en rekommendation. Den tiden sätter din tandläkare, och ingen webbsida kan göra det åt dig.

Du kan också bli ombedd att flytta prillan till andra sidan under läkningen, eller att först genomgå en ordentlig rengöring och behandling av tandköttet. Ska det göras benuppbyggnad eller sinuslyft är kraven ofta strängare, eftersom mer vävnad ska läka; vad de ingreppen innebär står i benuppbyggnad och sinuslyft.

Vill du passa på att sluta helt finns det stöd. Sluta-röka-linjen hjälper både den som vill sluta röka och den som vill sluta snusa, per telefon och chatt, och på 1177 finns vägarna till stöd i din region. Tänk på att nikotinersättning fortfarande är nikotin i det här sammanhanget, så ta upp det med tandläkaren i stället för att utgå från att det går bra.

Bestämmer du dig för att sluta, lägg slutdatumet i god tid före resan. Abstinensen är oftast som tydligast de första veckorna, och de veckorna vill du helst ha bakom dig när du sitter på ett hotell i en annan stad, med stygn i munnen och långt från dina vanliga rutiner. Den som slutar samma dag som operationen får både såret och suget på en gång, och det är då återfallen brukar komma. Berätta för kliniken när du slutade, så att det står i journalen och så att tandläkaren kan väga in det när pausen efter ingreppet bestäms.

Och tänker du inte sluta: säg det rakt ut. Ett ärligt svar ger en realistisk plan. En plan som bygger på ett löfte du sedan inte håller är sämre än en som räknar med verkligheten.

Garantin har ofta en tobaksklausul

Kliniker som lämnar garanti på implantatarbeten sätter nästan alltid villkor. Tobaksfrihet hör till de vanligaste, tillsammans med krav på att du går på kontroller och sköter rengöringen. Bryter du villkoret kan garantin falla, även om det som går sönder inte har något uppenbart med tobak att göra.

Be därför om garantivillkoren skriftligt innan du betalar något, och läs just den punkten. Fråga konkret: gäller kravet snus, gäller det vita påsar, hur länge gäller det och vad måste jag kunna visa? Svenska kliniker ställer liknande villkor. Skillnaden är att ett villkor du inte uppfyller väger tyngre när en omgörning kräver en ny flygresa.

Läkningen sker hemma, och det är där nikotinet verkar

Veckan i Turkiet är kort. Inläkningen tar månader och pågår i Sverige, på jobbet och hemma, utan att någon ser dig. Det är under den tiden som prillan eller cigaretten gör sin verkan, varje dag.

Därför ska instruktionerna du får med dig vara skriftliga och på ett språk du förstår fullt ut, och du ska veta vem du hör av dig till om något förändras. Hur de första veckorna brukar se ut står i de första veckorna hemma efter implantatoperationen, och uppföljningen därefter i kontrollerna det första året.

För den som använder nikotin är kontrollerna ingen extraläsning. Du hör till dem som bör följas tätare, och det sker där du bor. Är det inte ordnat före resan är det den delen av planen som saknas. Ibland är det bästa beslutet att vänta ett halvår, trappa ned och sedan göra om bedömningen med ett ärligare utgångsläge.