Ett attachment har lossnat under tandregleringen med skenor

Sitter skenan som den ska?

Sätt i den skena du använder just nu och titta noga i en spegel.

1. Skenan sluter tätt mot alla tänder. Fortsätt som vanligt och meddela den som leder behandlingen inom några dagar. Du får besked om det räcker att vänta till nästa planerade besök.
2. Det syns en glipa mellan skenan och tanden där knoppen satt. Då kan tanden redan ligga efter planen. Gå inte vidare till nästa skena på egen hand. Använd den nuvarande och hör av dig samma vecka.
3. Flera knoppar har lossnat, eller skenan är svår att få i. Då behövs en kontroll tidigare än planerat.

Den lösa biten behöver du inte spara. Ett nytt attachment formas på plats med hjälp av en särskild mall, en tunn skena som gjordes i början av behandlingen, och får samma form och läge som det förra.

Vad det betyder för planen

En kort period utan knopp tas oftast igen inom planen. Går det däremot länge utan att någon märker det, hamnar tanden efter, och skenorna som kommer sedan passar inte längre riktigt. Då kan det behövas en ny skanning och en justerad serie skenor, och behandlingstiden kan bli längre. Hur mycket avgör tandläkaren eller ortodontisten vid kontrollen, inte en tabell.

Risken ligger alltså i tiden som går innan någon tittar. Därför lönar det sig att kontrollera passformen varje gång du byter skena – även de veckor då allt känns som vanligt.

När behandlingen leds från Turkiet

En del börjar tandreglering med skenor under en resa och fortsätter hemma med digital uppföljning: nya skenor skickas med post och du fotograferar tänderna i en app. Det fungerar ofta bra ända tills något behöver göras med händerna. Ett attachment som ska limmas på igen är just en sådan sak, och frågan om vem som gör det borde ha besvarats redan innan du började. Varför tandreglering över huvud taget är svår att leda på avstånd förklarar tandreglering och genomskinliga skenor utomlands.

Har du inte fått något svar, fråga kliniken nu:

• Vem ska sätta tillbaka knoppen, och var?
• Kan ni skicka mallen, eller en ny, till en tandläkare i Sverige?
• Kan jag fortsätta byta skenor under tiden, eller ska jag stanna på den jag har?

En tandläkare här kan i regel limma ett attachment om mallen finns, men många tar ogärna ansvar för en regleringsplan som styrs från en annan klinik. Det är en rimlig hållning och inget att ta illa upp. Fråga därför om just det avgränsade ingreppet – att limma en knopp – och låt ansvaret för planen ligga kvar där det ligger. Hur det samtalet brukar gå, och varför det ska tas före avresan, finns i vem som följer upp när du är hemma igen. Står det ingenting om uppföljning hemma i behandlingsplanen, är det den punkten du ska be om skriftligt.

Skriv till kliniken hellre än att ringa. Ett bra meddelande innehåller vilken tand det gäller, vilket nummer på skenan du använder, om skenan sluter tätt eller inte och två bilder: en på tanden utan skena och en med skenan på plats, tagna rakt framifrån i dagsljus. Då kan någon bedöma läget utan att du behöver förklara det i telefon, och du har svaret på skrift.

Koordinatorn på kliniken läser oftast engelska. Ett meddelande kan se ut ungefär så här:

An attachment came off tooth 12 yesterday. I am on aligner 14 of 30. The aligner still fits tightly / there is a small gap over that tooth. Photos attached. Should I continue to the next aligner, and who can bond a new attachment here in Sweden? Can you send the attachment template to my dentist?

Byt ut tandnumret och skenans nummer mot dina egna. Tandnumret hittar du i din behandlingsplan eller i appen; hittar du det inte, beskriv tanden med ord, till exempel ”andra tanden till vänster om mitten i överkäken”. Spara svaret tillsammans med de andra papperen från behandlingen. Ändras planen längre fram är det bra att kunna visa när du hörde av dig och vad du fick för besked.

Ligger nästa skena redan i lådan hemma är det frestande att bara byta enligt schemat. Sluter skenan inte tätt, vänta med bytet tills du har fått svar. En extra vecka på samma skena märks knappt i helheten, medan en tand som redan ligger efter kan förlänga behandlingen med betydligt mer.

Så lossnar de mer sällan

De flesta knoppar lossnar i det ögonblick skenan tas ut. Börja därför bakifrån: lirka loss skenan vid de bakre tänderna på båda sidor och låt framdelen följa med sist. Att dra i skenan framifrån belastar knopparna på framtänderna mest.

Tugga aldrig på något hårt med skenan i, och ta ut den varje gång du äter. Varför det gäller även kaffe och fika går ätandet och drickandet med skenor igenom. Och har kliniken inte kunnat svara på frågorna ovan, hör det hemma i granskningen av kliniken innan nästa steg i behandlingen bokas.