Paradentose først, implantater bagefter?

Hvad »tandkødet først« består af

1. Grundig rensning. Tandsten og belægninger fjernes fra lommerne omkring tænderne, også under tandkødet. Ved udbredt paradentose deles det ofte op over flere besøg.
2. Ny måling efter nogle uger. Lommernes dybde og blødningen måles igen. Er resultatet ikke godt nok, kan kirurgisk behandling af tandkødet komme på tale.
3. En beslutning tand for tand. Nu kan det afgøres, hvilke tænder der kan bevares, og hvilke der skal trækkes. Det ændrer ofte antallet af implantater, i begge retninger, og det gælder også, når det ender med en fast bro i hele kæben.
4. Implantatplanen. Først når betændelsen er under kontrol, lægges placering og tidsplan for implantaterne.

Det lyder langsommeligt, men trin 3 er den del, der ofte ændrer mest. En tand, der så håbløs ud i en betændt mund, kan stå bedre, når betændelsen er væk. Og det omvendte sker også.

Sådan ser et tandkød ud, der er klar

Det er ikke en følelse, men noget, der kan måles. Efter behandlingen skal tandkødet bløde langt mindre, når tandlægen eller tandplejeren måler i lommerne, og de dybe lommer skal være blevet lavere. Røntgen viser, om knoglen omkring de tilbageværende tænder ligger stabilt.

Den tredje del handler om dig. Paradentose kommer igen, hvis belægningerne får lov at blive siddende, og det samme gælder betændelsen omkring implantater. Når tandkødet er klar, er der derfor også en fast rutine derhjemme: mellemrumsbørster i den størrelse, der er målt til dig, og en tandbørste, der når helt ned til tandkødsranden. Den rutine er den samme, du skal bruge omkring implantaterne bagefter. Det er lettere at lære den, mens der kun er tænder at holde rene.

Er de tre ting på plads, er implantaterne ikke længere en satsning på et betændt grundlag. De er det næste trin i en plan, der allerede virker.

Hvornår det kan ske i samme forløb

»Tandkødet først« betyder ikke nødvendigvis måneders ventetid. Er betændelsen i resten af munden under kontrol, og er der hverken byld eller udtalt knogletab omkring den tand, der skal ud, kan udtrækning og implantat planlægges i samme periode som de senere trin i tandkødsbehandlingen. Om implantatet kan sættes i samme besøg som udtrækningen, afgøres af, hvordan hullet efter tanden ser ud.

Den vurdering kræver målinger af lommerne og røntgenbilleder. Den kan ikke laves ud fra et enkelt foto eller en beskrivelse i en mail, og en plan, der lover det hele i én uge uden de oplysninger, er lagt uden at kende din mund.

Rygning og sukkersyge rykker balancen

Rygning er en kendt risikofaktor for både paradentose og betændelse omkring implantater, og den forsinker helingen. Hvad det konkret ændrer, står på siden om rygning og tandimplantater.

Sukkersyge, der ikke er velreguleret, påvirker også både betændelse og heling. Velreguleret sukkersyge er til gengæld ikke i sig selv en hindring for implantater. Har du en af de to, eller begge, bør de indgå i planen fra begyndelsen – sammenhængen mellem blodsukker og tandkød er beskrevet her.

Hvad det betyder for en behandlingsrejse

Tandkødsbehandling er ikke et arbejde, der lader sig presse ind i en uge. Den skal følges op med nye målinger efter nogle uger, og derefter med regelmæssig vedligeholdelse, så længe du har tænderne og implantaterne. Det har tre praktiske konsekvenser:

• Start herhjemme. Rensningen og den første behandling af tandkødet kan laves af din egen tandlæge eller en tandplejer i Danmark, måneder før du rejser. Så kommer du af sted med en mund, der er klar til implantater, og med målinger, der viser det.
• Send tallene med. Bed om lommemålingerne og de nyeste røntgenbilleder som filer, og send dem til klinikken sammen med din forespørgsel. En klinik, der tager højde for dem i planen, har læst dem.
• Regn med mere end én rejse. Skal tænder trækkes og implantater sættes, er to rejser med en helingsperiode imellem det normale. Hvad der skal stå om rækkefølgen og pauserne, gennemgår siden om behandlingsplanen.

Den regelmæssige vedligeholdelse bagefter foregår hjemme, og det er den, der på lang sigt afgør, hvordan det går med implantaterne. Derfor skal aftalen om, hvem der følger op, når du er hjemme, være på plads, før du booker.

Spørg klinikken om det her, før du betaler depositum

• Hvordan har I vurderet mit tandkød, og ud fra hvilke oplysninger?
• Skal der laves tandkødsbehandling før implantaterne, og hvor?
• Hvilke tænder regner I med at bevare, og hvornår bliver det endeligt afgjort?
• Hvis betændelsen ikke er under kontrol, når jeg kommer, hvad sker der så med planen?
• Hvilken vedligeholdelse forventer I bagefter, og hvor ofte?

Svar, der henviser til dine egne målinger og billeder, er gode svar. Et svar om, at det plejer at gå fint, fortæller mest om, at spørgsmålet ikke er blevet undersøgt.