Sukkersyge og tandimplantater: hvad der afgør svaret

Fire mekanismer, der trækker i samme retning

1. De små blodkar bliver stivere. Det er den samme langsomme forandring, der med årene rammer øjne og nyrer, og den rammer også slimhinden i munden. Mindre gennemstrømning betyder langsommere heling.
2. De hvide blodlegemer arbejder dårligere. Cellerne, der rydder op i et frisk sår, bevæger sig langsommere og er mindre effektive, når sukkeret er højt.
3. Knoglenydannelsen går trægere. Cellerne, der lægger ny knogle op mod implantatet, tager længere tid om det. Det forlænger netop den periode, hvor implantatet endnu ikke bærer noget.
4. Munden bliver tørrere. Mange mærker mindre spyt, og spyt er kroppens egen skylning. Mindre spyt giver mere belægning langs implantatets hals, dér hvor tandkødet slutter tæt om det. Under en aftagelig protese giver tør mund et lignende problem, og det er en af grundene til, at protesen skal ud om natten.

Ingen af delene gør implantater umulige. Tilsammen forklarer de, hvorfor tidsplanen ofte skal være længere end standarden, og hvorfor efterkontrollen betyder mere for dig end for den næste i venteværelset.

Oplysningerne en seriøs vurdering bygger på

Der findes ikke ét tal, der siger ja eller nej. Der findes et sæt oplysninger, som tilsammen gør en vurdering mulig:

• Langtidsblodsukkeret (HbA1c) fra den seneste måling, med dato på
• Hvornår diagnosen blev stillet
• Hvilken behandling du er i, og om den er ændret inden for det seneste halve år
• Om der er kendte følgesygdomme i øjne, nyrer eller nerver
• Om du har haft paradentose, og hvordan den i givet fald blev behandlet

Bed om det skriftligt hos din egen læge, og få det oversat til engelsk, hvis klinikken ligger i udlandet. Et dansk blodprøvesvar er ikke uden videre læsbart for en kirurg i Tyrkiet, og gætteri er præcis det, du forsøger at komme udenom.

Koordinering med egen læge hører til før bookingen

Et større indgreb i munden er en belastning på kroppen i nogle dage. Du spiser anderledes, du er øm, og appetitten er ikke den samme. For en person i sukkersygebehandling er det ikke en detalje, men noget, der skal planlægges sammen med den, der styrer behandlingen – egen læge eller ambulatoriet, hvis du går til kontrol på hospitalet.

Tag samtalen, før du booker fly og hotel, ikke efter. Det, du skal have afklaret, er kort:

• Skal måden, du måler på, ændres i dagene omkring indgrebet
• Hvordan du gør, hvis du ikke kan spise normalt bagefter
• Om der er noget i din øvrige medicin, som kirurgen skal kende
• Hvem du kontakter herhjemme, hvis værdierne opfører sig mærkeligt, mens du er væk

Sukkersyge er et af flere helbredsforhold, der ændrer tidsplanen frem for at ændre svaret. Det samme gælder graviditet, hvor det er kalenderen og ikke tænderne, der sætter rammen.

Dagen for indgrebet, praktisk set

Det meste er sund fornuft, men sund fornuft er lettere at følge, når den står skrevet ned i forvejen.

Bed om en tid tidligt på dagen. Så ligger indgrebet tættere på dit sædvanlige måltidsmønster, og der er stadig åbent på klinikken, hvis noget skal justeres bagefter. Tag dit måleudstyr med ind, også selvom du forventer at være færdig på en time – en operationsdag trækker ofte ud. Spørg på forhånd, hvad du må spise og drikke, og hvornår. Lange fasteperioder er uegnede for de fleste i sukkersygebehandling, og et indgreb, der planlægges som "vi ses klokken to, kom fastende", er noget, du skal have vendt med din egen læge først.

Og sig det højt i stolen. Personalet skal vide, at de har en patient med sukkersyge foran sig, også selvom det står i journalen. Det gælder især på en klinik i udlandet, hvor skemaet måske er udfyldt på et andet sprog end det, personalet i rummet taler indbyrdes.

Regn desuden med, at der kan gå tid. En behandlingsrejse er tilrettelagt tæt, og en dag med to indgreb og ventetid imellem dem er ikke en dag med normale måltider. Hav noget med, du kan tage, hvis værdierne falder – og sig til, før det bliver akut, i stedet for at vente på en pause, der passer ind i klinikkens program.

Tandkød og sukkersyge trækker i hinanden

Sammenhængen går begge veje, og det er en af de bedst dokumenterede i tandlægefaget. Et højt blodsukker gør tandkødet mere modtageligt for betændelse; en kronisk betændelse i tandkødet gør blodsukkeret sværere at holde nede. De to tilstande forstærker hinanden, indtil en af dem bliver behandlet.

Praktisk betyder det to ting. For det første skal en eksisterende paradentose være under kontrol, før der sættes implantater i – ellers placerer man nye overflader ned i en mund, hvor bakteriebalancen allerede er forskubbet. For det andet er kontrolintervallet efter behandlingen tættere for dig end for andre. Peri-implantitis, betændelse i vævet omkring implantatet, gør ikke ondt i begyndelsen. Den opdages på røntgen og ved måling, ikke ved at du mærker noget.

Det er derfor, at aftalen om, hvem der ser på arbejdet, når du er hjemme igen, vejer tungere her end i de fleste andre forløb.

Rygning oveni ændrer regnestykket markant

Hvis du både har sukkersyge og ryger, lægger de to ting sig ikke ved siden af hinanden – de forstærker hinanden i det samme væv. Sukkersygen gør helingen langsommere, og røgen gør blodforsyningen ringere, netop dér hvor implantatet skal sidde fast. De to påvirkninger rammer det samme trin i helingen, og derfor er det kombinationen og ikke den enkelte faktor, der sætter tidsplanen. Mekanismerne bag den ene halvdel står i gennemgangen af rygning og implantater.

Tre spørgsmål, der afslører niveauet

Stil dem skriftligt, og læs svarene som prøver:

En klinik, der beder om papirer, du synes er besværlige at skaffe, arbejder med dig. En klinik, der ikke beder om noget, har valgt en tidsplan, før den kendte din.