Daglig rengøring af kroner, broer og implantater

Et implantat siger ikke fra

Et implantat har ingen nerve. En egen tand med begyndende problemer giver ofte et varsel i form af ilning eller ømhed, men omkring et implantat kan betændelsen gå sit eget stille forløb.

Fagligt skelnes der mellem to trin. Betændelse, der kun sidder i tandkødet omkring implantatet, hedder periimplantær mucositis, og den kan gå tilbage. Har betændelsen bredt sig og taget knogle med, hedder den periimplantitis, og tabt knogle kommer ikke igen af sig selv. Overgangen kan ske uden smerte. Holdbarheden hænger nøje sammen med netop det, og det gennemgås på siden om, hvor længe et implantat holder.

Når varslet mangler, må rutinen og kontrollerne tage dets plads.

Rundt om implantatet, også på indersiden

Tandkødet sidder mindre fast omkring et implantat end omkring en tand, og belægning, der får lov at ligge, kommer lettere nedad. Kanten skal derfor være ren hver dag, hele vejen rundt, også på siden ind mod tungen og ganen, som er den, de fleste springer over.

En blød børste, vinklet let ind mod tandkødet, gør arbejdet. Tryk gør det ikke bedre. En elektrisk børste med tryksensor kan hjælpe dig med at holde trykket nede.

Redskaber af metal hører ikke til omkring implantater. Overfladen kan blive ridset, og ridser holder på belægning. Det gælder også den professionelle rensning: den, der renser dine tænder, skal vide, hvilke af dem der er implantater.

Den, der renser herhjemme, har brug for papirerne fra klinikken: navnet på implantatsystemet, hvilken type distance der er brugt, og om kronerne er skruet eller cementeret fast. Bed også om det røntgenbillede, der blev taget, da arbejdet var færdigt. Det er udgangspunktet, som alle senere billeder sammenlignes med, og uden det kan ingen se, om knoglen omkring implantatet har ændret sig.

Under broens mellemled

Det led i en bro, der erstatter den manglende tand, kaldes mellemleddet. Under det er der et lille rum ind mod tandkødet, som hverken børste eller almindelig tandtråd når. Madrester og belægning samler sig dér, og det er dér, problemerne begynder: enten som betændelse i tandkødet under leddet eller som caries i kanten på de tænder, broen hviler på.

Du får adgang med noget, der føres ind fra siden og trækkes igennem: tandtråd med en stiv ende beregnet til broer, en trådfører eller en mellemrumsbørste, hvor der er plads. Det er typisk den del af rutinen, folk opgiver først, og den del, der afgør, hvor længe broen holder. En fast bro på flere implantater har en hel underside, der skal holdes ren på samme måde.

Er broen skruet fast, kan tandlægen tage den af og rense grundigt under den. Er den cementeret, sidder den, som den sidder, og al rengøring sker med broen på plads. Den forskel er god at kende, mens løsningen vælges, og spørgsmålet hører hjemme i den skriftlige behandlingsplan.

Kroner på dine egne tænder

Under en krone lever tanden videre. Den kan få caries, men kun ét sted betyder noget: ved kanten ind mod tandkødet. Caries dér giver sjældent symptomer, før den er nået langt, og siden om caries under en krone forklarer, hvorfor røntgen ved kontrollen er nødvendig, selv når alt føles fint.

Vinkl børsten ind mod kronekanten, og rens mellemrummene hver dag. Mellemrummene er nemlig der, caries på tænder med kroner oftest starter. Går tandkødet tilbage med årene, kommer en blødere rodoverflade frem under kanten, og hvad det betyder, er beskrevet på siden om tandkød, der trækker sig tilbage omkring kroner.

Mellemrumsbørsten skal måles

Mellemrumsbørster findes i mange størrelser, og den rigtige er ikke den, der føles behagelig. En for tynd børste renser dårligt, en for tyk kan skade tandkødet. Ofte skal du bruge flere størrelser i samme mund. Før børsten vandret ind uden at vride den, og brug ikke kraft: bøjer tråden, er børsten for tyk eller vinklen forkert. Skift den ud, når børstehårene begynder at stritte til siden, for så renser den mindre, end du tror.

Bed din tandplejer om at måle dine mellemrum én gang og skrive størrelserne ned, og om at vise dig, hvordan du kommer ind under broleddene. Mellemrummene ændrer sig med tiden, så få dem målt igen ved kontrollen. Er der opstået mørke mellemrum ved tandkødet, hænger børstestørrelsen sammen med årsagen, som siden om sorte trekanter mellem tænderne gennemgår.

Mundtørhed, røg og tidligere paradentose

Tre forhold gør et arbejde mere sårbart.

Mundtørhed, hvad enten den kommer af medicin, sygdom eller alder, fjerner spyttets skyllende virkning. Belægningen ligger længere, og risikoen for caries ved kronekanterne stiger. Tager du fast medicin, så spørg tandlægen, om noget af det giver tør mund.

Rygning mindsker blodgennemstrømningen i tandkødet og er en kendt risikofaktor for knogletab omkring implantater, som siden om rygning og implantater beskriver nærmere.

Tidligere paradentose er den enkeltfaktor, der vejer tungest. Har du mistet tænder på grund af tandkødssygdom, følger den samme sårbarhed med til implantaterne, og så er tættere kontroller og en strammere rutine ganske enkelt nødvendige.

Sådan ser en aften ud

En rutine virker kun, hvis den bliver til noget hver dag, også om ti år. Et realistisk forløb ser omtrent sådan ud:

• Børst morgen og aften med fluortandpasta, blød børste og let tryk, og brug ekstra tid langs tandkødet ved alt, hvad der er bygget op.
• Rens mellemrum og under broled én gang i døgnet med de redskaber, du har fået tilpasset. Om aftenen er det lettere at få tiden.
• Mundskyl er et supplement og ingen erstatning. Antibakteriel mundskyl bruges i korte perioder, når tandlægen anbefaler det, fordi langvarig brug giver misfarvninger og andre gener. Spørg, før du begynder på noget fast.

De første uger efter en operation gælder klinikkens egen vejledning frem for alt andet, også frem for denne side. Den rutine, der står her, hører til bagefter, når såret er helet.

Én ting skal du ikke vente på: blod på børsten fra det samme sted, hver dag, i mere end en uge eller to. Omkring et implantat er det et af de få synlige tegn, du overhovedet får, og det skal ses af en tandlæge. Hvad kontrollerne det første år skal indeholde, står på siden om kontrollerne det første år.