All-on-4 och All-on-6 i Turkiet: helkäksbro på implantat

Fyra eller sex implantat

Vid All-on-4 sitter två implantat framtill, där benet i regel är kraftigast, och de två bakre sätts snett, med spetsen framåt och fästet längre bak. Lutningen gör att de kan förankras i ben längre fram i käken och undvika både tunt ben och bihålan i överkäken, och för många behövs då ingen benuppbyggnad.

All-on-6 fördelar tuggkraften på fler punkter, och bron klarar sig bättre om ett implantat skulle förlora fästet. Fler implantat kräver i gengäld mer ben, och ingreppet blir större.

Valet avgörs av en tredimensionell röntgen, en CBCT, som visar hur mycket ben du har och var nerven i underkäken och bihålorna ligger. Antalet implantat bestäms först när någon har sett bilderna, och ett besked dessförinnan kan ändras i stolen. Räcker benet inte kan benuppbyggnad och sinuslyft bli ett eget steg i planen.

Räcker benet i överkäken inte ens för lutade implantat föreslås ibland zygomaimplantat, långa implantat som förankras i kindbenet. Det är ett större käkkirurgiskt ingrepp, och i Sverige görs det i regel av en specialist i käkkirurgi. Står zygomaimplantat i planen, fråga varför benuppbyggnad inte räcker och vem som opererar.

Förloppet i Turkiet och den provisoriska bron

Först kommer utredningen med klinisk undersökning, CBCT och bedömning av vilka tänder som måste dras. Sedan opereras implantaten in, ofta samma dag som de sista tänderna tas bort, och du får en provisorisk bro, oftast i plast, medan benet växer fast. Läkningen tar månader och går inte att skynda på. Sist görs den slutliga bron, på en andra resa. Dagarna på plats och tiden mellan resorna gås igenom i hur många dagar och hur många resor, och själva operationen följer samma steg som i tandimplantat steg för steg.

Den svenska kalkylen följer inte med på resan. Försäkringskassan kan ersätta tandvård i Norden och i EU- och EES-länderna, och till viss del i Schweiz, enligt det svenska tandvårdsstödets regler. För tandvård i Turkiet finns ingen sådan ersättning, och det du betalar där räknas inte in i högkostnadsskyddet. Det gäller även den del som i Sverige hade hamnat i steget med 85 procent. Bredvid ett svenskt förslag ser det ut så här:

Implantatkortet ska du få när implantatet sätts in, alltså redan på den första resan. På kortet står bland annat implantatets namn, serie- eller lotnummer och tillverkare. Titta igenom kortet innan du åker hem, eftersom uppgifterna ska finnas för vart och ett av implantaten.

Dagarna närmast efter utdragningar och operation tillbringar du i Turkiet, där 112 också är larmnumret. Vad du gör om något akut händer där står i akut tandvård i Turkiet.

Tänder samma dag

Uttrycket ”tänder samma dag” syftar på den provisoriska bron. Den kan skruvas fast samma dag eller inom några dagar, förutsatt att implantaten sitter tillräckligt stadigt i benet direkt efter operationen, det som kallas primärstabilitet. Det går att bedöma först under ingreppet. Räcker stabiliteten inte får implantaten läka utan belastning, och under tiden får du en avtagbar provisorisk protes. Ingen kan lova i förväg att du lämnar operationen med en fast bro.

Den provisoriska bron är dessutom mindre tålig än den slutliga, så fråga vad du ska undvika att tugga på.

Akryl, keramik eller zirkonia i bron

Den slutliga bron görs oftast av akryl på en metallram, keramik på en ram av titan eller zirkonia, eller helt i zirkonia. Akryl går lättare att laga om en tand i bron skadas men slits mer med åren. Zirkonia tål slitage bättre, men en skada är svårare att reparera och kan kräva att hela bron görs om. Mer om materialen står i zirkonia, E-max eller metallkeramik.

Be om material, implantatsystem och hur en reparation går till i samma mejl. För en helkäksbro gäller det också skruvarna som håller bron på plats, eftersom delar och verktyg skiljer sig mellan systemen.

Bron sitter förankrad i käkbenet och kan bara lossas av en tandläkare. Känseln, bettet och skötseln blir visserligen aldrig desamma som med egna tänder, men stödet när du tuggar är ett helt annat än med en vanlig helprotes.

Implantat saknar den rothinna som ger egna tänder deras känsel för tryck, så det är svårare att känna hur hårt du biter. Därför kontrolleras och justeras bettet när du har vant dig vid bron.

Tandlossning, rökning och friska tänder som finns kvar

Aktiv tandlossning ska vara under kontroll innan implantat sätts in. Tandlossningen beror på bakterier som finns kvar i munnen när tänderna är borta, och de kan angripa vävnaden runt implantaten på samma sätt. Tandköttet behandlas alltså först, och skälen finns samlade i tandlossning först, implantat sedan.

Rökning och snus försämrar läkningen i tandkött och ben, och den riskbilden ska redovisas innan du bestämmer dig. Detsamma gäller svårinställd diabetes, vissa läkemedel mot benskörhet och tidigare strålbehandling mot käkområdet, som ska vara kända och bedömda i förväg; om läkemedlen, se benskörhet och läkemedlen mot den. Kraftig tandgnissling belastar en fast bro hårt och kan kräva en bettskena nattetid.

En sak gäller utseendet snarare än hälsan. Har käkbenet krympt efter många år utan tänder är det ofta helprotesens rosa kant som har hållit upp läppen, och det stödet försvinner till stor del med en fast bro. Talet kan också låta annorlunda de första veckorna, särskilt på s-ljud. Titta därför på bilder av dig i profil tillsammans med tandläkaren innan planen spikas. Ibland ger en avtagbar lösning bättre stöd för ansiktet.

Har du fortfarande flera friska tänder går det att be en svensk mottagning om ett förslag som bevarar dem och lägga det bredvid planen från Turkiet innan någon tand dras. En utdragen tand kommer inte tillbaka. En sådan plan beskrivs i bettrehabilitering, när hela munnen ska göras om.

Frågorna till kliniken före första resan

De viktigaste svaren gäller sådant som avgörs innan någon har opererat. Varför just det antalet implantat? Vad händer om stabiliteten inte räcker för en fast provisorisk bro? Vem opererar, och vem gör den slutliga bron? Och vem vänder du dig till hemma om något spricker eller lossnar? Be om svaren i samma mejl, så att de går att lägga bredvid ett svenskt kostnadsförslag fråga för fråga.

Trådar på Flashback och Reddit om All-on-4 i Turkiet ger ofta bra frågor att ställa. Hur de kan läsas utan förhastade slutsatser beskrivs i så läser du erfarenheterna på Flashback.

Besluten bakom en helkäksbro

Förslaget ska visa dem punkt för punkt:

• antal implantat i varje käke, implantatsystemet och den CBCT-bild bedömningen bygger på
• vilka tänder som dras och skälet för var och en
• den provisoriska bron: material, när den sätts och vad som gäller om implantaten inte är stabila nog för fast belastning
• den slutliga bron: material, hur den fästs och hur en skadad tand i bron lagas
• hur många besök för justering av bett och skruvar som ingår, och i vilket land de görs
• handlingarna du får med dig: journalkopia, röntgen som filer och implantatkortet

Klinikle publicerar inga belopp för behandling i Turkiet. Vilka poster som styr summan, och hur de jämförs med ett svenskt förslag, står i vad som avgör priset på nya tänder i Turkiet.

Vad många frågar om helkäksbron

Vad är skillnaden mellan All-on-4 och All-on-6?

Skillnaden ligger i antalet fästen. Fyra implantat kräver mindre ben och kan ofta sättas utan benuppbyggnad. Sex implantat fördelar tuggkraften på fler punkter och ger mer marginal om ett av dem sviktar, men kräver mer ben och ett större ingrepp. Vilket som passar din käke avgörs av CBCT-bilderna och av hur bettet ser ut.

Får du fasta tänder samma dag?

Ofta sätts en fast provisorisk bro samma dag som implantaten opereras in, eller några dagar senare, om implantaten sitter stadigt redan vid operationen. Det kan tandläkaren bedöma först under ingreppet, och räcker stabiliteten inte får du en avtagbar protes medan de läker. Den slutliga bron kommer efter några månader, i regel på en andra resa.

Kan överkäken och underkäken få olika lösningar?

Ja, och det är vanligt. Benet i underkäken är i regel tätare än i överkäken, och bihålorna begränsar var implantaten kan sitta där uppe. En del får en fast bro i den ena käken och en täckprotes i den andra, och planen görs då käke för käke.

Vad händer om ett implantat inte läker fast?

Implantatet tas bort, och området får läka innan ett nytt kan sättas, ibland efter benuppbyggnad. Med sex implantat går den provisoriska bron i en del fall att behålla på de övriga under tiden. Med fyra är marginalen mindre. Fråga före första resan vem som betalar den nya operationen och om den kräver en extra resa.

Går det att byta från protes till fast bro senare?

Ja, ofta. Den som har en helprotes eller en täckprotes på implantat kan senare få en fast bro, förutsatt att benet räcker för de implantat en fast lösning kräver. Implantat som redan bär en täckprotes kan ibland användas, men de sitter inte alltid där en fast bro behöver dem. En ny CBCT visar vad som går, och planen görs om från början.

Rengöring och kontroller i många år

En fast bro på implantat kräver daglig rengöring och regelbundna kontroller. Under bron finns ett utrymme mot tandköttet som en vanlig tandborste inte når, och de flesta behöver mellanrumsborstar, tandtråd med styv ände eller en mundusch. Gör det till en vana, steg för steg som i daglig rengöring av kronor, broar och implantat. Skruvar kan lossna, tuggytor slits, och benets nivå följs med röntgen över tid.

Underhållet sker oftast i Sverige, hos en tandläkare som inte själv har satt implantaten, så se till att hen har journalkopian, röntgenbilderna och implantatkortet före första kontrollen. Jourtandvård på kvällar och helger ordnas olika i olika regioner, och 1177, som du kan ringa dygnet runt, hjälper dig att hitta den.

Hör av dig till din tandläkare, och meddela kliniken i Turkiet, om du märker något av det här:

• tandköttet runt ett implantat blöder, svullnar eller vätskar
• bron känns lös, gungar eller klickar när du tuggar
• värk eller ömhet runt ett implantat som inte ger med sig
• en tand i bron flisas eller spricker, eller bettet känns annorlunda när du biter ihop
• dålig smak eller lukt från ett och samma ställe under bron

Blödning och svullnad kan vara början på en inflammation som går att bromsa om den upptäcks tidigt; tecknen finns i inflammation runt ett implantat.

Svullnad som breder ut sig mot ögat eller ner mot halsen eller som växer snabbt, svullnad i munbotten, hög feber tillsammans med svullnad, svårt att svälja eller en blödning som inte slutar efter 15–20 minuter med fast tryck är skäl att åka direkt till akutmottagningen på närmaste sjukhus. Har du svårt att andas eller blir du förvirrad eller ovanligt dåsig, ring 112 direkt – ta dig inte dit själv. Är du svår att väcka ska den som är med dig ringa. För besvär som kan vänta till nästa dag finns ordningen i akut problem efter hemkomsten.

Källor

• Försäkringskassan – Tandvårdsstöd (2026)
• Försäkringskassan – Tandvård utomlands (2026)
• Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket (TLV) – Föreskrifter och allmänna råd om statligt tandvårdsstöd, HSLF-FS 2025:68, bilaga 1 (2025)
• 1177 – När du ringer 1177 (2026)
• T.C. Sağlık Bakanlığı (Turkiets hälsoministerium) – Tıbbi Cihaz Yönetmeliği, Resmî Gazete 31499, artikel 18 (2021)