Tandgnissling: vad det gör med nya kronor

Vad ett kraftigt bett gör med keram

Materialen i kronor och skal tål mycket tryck rakt uppifrån och mindre av de skjuvande sidorörelser som just gnissling består av.

Hur det slår ut beror på konstruktionen. Kronor där porslin har bränts på utsidan av en kärna är vackrast, och det yttre lagret är också det som lättast flisar sig. Kronor som frästs ur ett enda stycke hållfast keram tål belastningen bättre men ger mindre utrymme för finish och kan slita mer på tänderna de biter mot. Skillnaden mellan de två beskriver hur länge zirkoniakronor håller, och vad du gör om skadan redan har skett står i en krona som flisats eller spruckit.

För tunna skal på tändernas framsida är läget ännu känsligare. Ett skal cementeras på en yta som får hård behandling varje natt. En del tandläkare avråder då från skal, andra ställer bettskena som villkor, och vad som slipas bort innan skalet sätts finns i skalfasader: vad som slipas bort från din tand.

Implantat har en egen svaghet här. En egen tand sitter i ett fjädrande fäste med nerver som varnar vid tryck. Ett implantat sitter direkt i benet, så överbelastning känns senare. Det visar sig i stället som skruvar som lossnar, keram som flisar sig eller ben som med tiden drar sig tillbaka. Det är inget argument mot implantat hos den som gnisslar, men ett skäl till att planen tar hänsyn till det och att kontrollerna blir av, vilket hur länge ett implantat håller går in på.

Bettskenan görs när munnen har satt sig

En bettskena tillverkas efter avtryck eller skanning och passar bara den mun som fanns den dagen. Efter kirurgi och nya kronor förändras tandköttet under veckorna och månaderna som följer. Görs skenan sista behandlingsdagen, medan allt fortfarande är svullet, är risken stor att den sitter dåligt när du väl är hemma och ska använda den.

En skena som skaver eller gungar hamnar i nattduksbordslådan. Det är så det brukar gå, och därför betyder tidpunkten mer än det låter.

Skenan behöver dessutom slipas in där den trycker, kontrolleras mot bettet och bytas när den är nött. Allt det förutsätter någon du kan nå med kort varsel. Många tandläkare tar därför avtrycket först några veckor efter att det sista arbetet är på plats, och då är det en fördel att det görs där du bor. Din tandläkare avgör vad som passar i ditt fall, men överenskommelsen bör finnas innan du reser. Hur du ordnar den beskriver vem som följer upp när du är hemma igen.

Blanda inte heller ihop bettskenan med en retentionsskena efter tandreglering. Båda är genomskinliga och bärs på natten, men de har olika uppgifter.

Har du redan kronor eller implantat från en tidigare resa och gnisslar, behöver du inte vänta på något. Boka en undersökning, berätta vad som har gjorts och ta med journalen. Skenan kan göras nu, på den mun du har i dag.

Det du själv kan göra

Mot gnissling i sömnen rekommenderar 1177 en stabiliserande bettskena och bättre sömnvanor. Mot pressning på dagen handlar det mer om att bli medveten om den och om avslappningsövningar för käkmusklerna (1177, ”Gnissla och pressa tänder”).

Det första låter enklare än det är. Ett sätt att fånga pressningen är att sätta några påminnelser i telefonen och varje gång känna efter var tungan och tänderna befinner sig. I vila ska tänderna oftast inte röra varandra; läpparna är stängda, tänderna en aning isär och tungan ligger mot gommen. Den som märker att tänderna ligger hårt ihop framför datorn eller i bilen har hittat en del av förklaringen.

Sömnen är den andra delen. Oregelbundna tider, sen koffein, och snarkning som stör sömnen är saker att ta upp med vårdcentralen snarare än tandläkaren, om de är det som ligger bakom.

Garantivillkoret som kan spricka

Ett vanligt villkor i garantier för kronor och skal är att patienten ska använda bettskena om det rekommenderats. Villkoret är i sig rimligt, eftersom ett arbete som mals ner varje natt inte håller.

Problemet ligger i ordningen. Får du med dig en skena från kliniken, gjord vid fel tidpunkt, som inte går att använda, har du ett villkor du inte uppfyller och en garanti som försvagas. Kliniken har på papperet gjort sitt. Du står med en skena som inte passar och en ny som ska betalas. Att bettet efter nya kronor sällan ”sätter sig” av sig självt, och vad det betyder för gnisslaren, tar när bettet känns fel efteråt upp.

Fem frågor till kliniken

Skicka med de här i det första mejlet och be om svaren skriftligt:

1. Står gnisslingen i min behandlingsplan, och vad görs annorlunda på grund av den?
2. Vilket material har ni valt, och varför just det för ett kraftigt bett?
3. Är bettskena ett villkor i garantin?
4. När ska skenan tillverkas, och godtar ni att den görs i Sverige när tandköttet har satt sig?
5. Vem justerar den, och vem står för en ny om den slits igenom?

Får du fyra tydliga svar och ett undvikande är det nog det femte som säger mest.